Презентация на тему: "Диагностика и лечение ожогов"

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

Значение В медицине тема ожогов связана с лечением ожогов и связанных с ними патологических состояний (комбустиология). Тяжесть ожога определяется площадью и глубиной повреждения тканей: чем больше площадь и глубже повреждение, тем тяжелее течение ожоговой травмы. Отрасль медицины, занимающаяся лечением ожогов, постоянно совершенствует методы и тактику лечения.  <номер> Актуальность Тема «Ожоги» актуальна из-за высокой частоты термических поражений в быту и на производстве, тяжести ожоговой травмы, сложности и продолжительности лечения больных с ожогами, частой инвалидности и высокой летальности. Актуальность темы связана с необходимостью изучения причин ожогов, диагностики и лечения этих травм. 

ОЖОГ – повреждение тканей, вызванное воздействием термической, химической, электрической, лучевой энергии <номер>

ПРИЧИНЫ ОЖОГОВ <номер> КЛАССИФИКАЦИЯ ОЖОГОВ В зависимости от причины возникновения различают следующие виды ожогов: 1. термические 2. химические 3. электрические 4. лучевые

ПАТОГЕНЕЗ ОЖОГА <номер> При воздействии физического агента на кожу формируется три зоны поражения. Центральная часть (зона коагуляции) — это непосредственно место контакта. В этой зоне все клетки будут мертвы (некроз). Они могут либо отслаиваться, формируя крышку эпидермальных пузырей, либо образовывать струп (корочку). Средняя часть (зона паранекроза) — это область вокруг центральной части. В этой зоне частично поражены стенки сосудов, в результате чего плазма будет выходить наружу. Именно плазма содержится в везикулах, она является благоприятной средой для жизнедеятельности различных бактериальных агентов. Периферическая зона — зона гиперемии. Здесь отмечается расширение сосудов микроциркуляторного русла. В этой зоне ткани повреждены минимально, поэтому такие изменения обратимы.

На глубину поражения влияет множество факторов: Характеристики воздействующего термического агента (например уровень температуры). Теплозащитные свойства одежды. Длительность контакта с термическим агентом, поскольку кожа, особенно у детей младшего возраста, характеризуется высокой теплоёмкостью и теплопроводностью. Соответственно, чем выше температура воздействующего агента и чем дольше его воздействие, тем быстрее произойдёт некротизирование тканей, и тем обширнее и глубже будет поражение. Сопутствующие патологии: различные аллергические и бактериальные поражения кожного покрова (например, у больного с выраженным атопическим дерматитом при контакте с горячей жидкостью ожог будет более глубоким); заболевания нервной системы: высокий болевой порог или нарушение психомоторной функции, когда человек, независимо от возраста, не может позвать на помощь.

СТЕПЕНИ ОЖОГОВ <номер>

I — поверхностный ожог.  Поражается только один слой кожи — эпидермис. Характеризуется появлением участков гиперемии (покраснения кожи) в месте соприкосновения с физическим агентом. Болевые ощущения умеренные. 

<номер> II — поверхностный ожог с поражением эпидермального слоя и верхнего слоя дермы (пограничный ожог).  Поражается эпидермис вплоть до росткового слоя. Этот тип ожогов характеризуется образованием эпидермальных пузырей с серозным содержимым, выраженным болевым синдромом, отёком периферических тканей.

<номер> III — глубокий ожог Поражаются все слои кожи, включая сосочковый слой, т. е. до подкожной жировой клетчатки. 

IV - обугливание Повреждаются не только кожа, но и мышцы, сухожилия, кости и другие ткани.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОЖОГА три вида осложнений: ПЕРВИЧНЫЕ: разрыв мягких тканей, гематомы, ушибы (например если получение ожоговой травмы сопровождалось падением). ВТОРИЧНЫЕ: последствия присоединения бактериальной флоры: формирование флегмон и абсцессов, лимфангоитов (воспаления лимфатических сосудов), остеомиелитов (воспаления костного мозга гнойного характера); со стороны внутренних органов — гепатит, отит, пневмония, пиелонефрит, гастрит. ПОЗДНИЕ: формирование рубцовых деформаций и кожно-рубцовых контрактур (стяжений), дераматиты, алопеции, невриты, трофические язвы, хронические заболевания почек и печени. Также необходимо отметить и нарушения в психологическом состоянии больных

ДИАГНОСТИКА Определение площади ожога  ПРАВИЛО ДЕВЯТОК ПРАВИЛО ЛАДОНИ

ЛЕЧЕНИЕ ОЖОГА Медицинская помощь при ожоговой травме в настоящее время подчиняется приказу Минздрава от 1991 года № 54 "О мерах по дальнейшему развитию и совершенствованию медицинской помощи пострадавшим от ожогов". Первая помощь при термических ожогах Сначала необходимо прекратить действие термического агента: В первые 10-15 минут от момента получения травмы нужно охладить обожжённую поверхность: Это позволит значительно уменьшить действие термического агента и прекратить его распространение глубже в ткани. Также эта процедура позволяет уменьшить отёк и снизить боль. До приезда скорой медицинской помощи или до момента самостоятельного обращения к врачу рекомендовано выполнить перевязку с использованием стерильных марлевых салфеток или чистых простыней.

Что нельзя делать при ожогах При ожогах не следует: Проводить на ранах какие-либо манипуляции. Прокалывать или пытаться удалить пузыри. Использовать для охлаждения зоны ожога лёд, так как он может привести к дополнительной травме — обморожению. Отделять приставшие предметы. Отрывать прилипшую ткань, это ещё больше травмирует пострадавшего и причинит дополнительную боль.

Когда при ожоге необходимо вызывать скорую помощь при глубоких ожогах или если их размер больше ладони пострадавшего; кожа в области ожога обуглилась или побелела; появились волдыри; есть другие травмы; пациент находится в состоянии шока — дрожит, сильно потеет, его кожа становится липкой, дыхание учащается, появляется слабость или головокружение; пострадавшая беременна; пациента младше 5 или старше 60 лет; известно, что человек страдает болезнями сердца, лёгких, печени или диабетом либо у него ослаблена иммунная система, например при ВИЧ, СПИДе или из-за химиотерапии при раке; пострадавший вдохнул дым, из-за чего появляется кашель, боль в горле, затрудняется дыхание, заметны ожоги на лице.