МБОУСОШ № 1 г. Южи Ивановской области
Анкета для родителей девятиклассников
Сведения об учащемся:
Домашний адрес (по прописке)_________________________________________________________
Домашний адрес (фактический)_________________________________________________________
Телефоны: домашний _________ сотовый телефон учащегося______________________
1.1. Фамилия, имя, отчество, дата рождения ребенка
_____________________________________________________________________________
1.2. В каких занимается кружках, секциях, факультативах (название кружка, на базе какого учреждения, Ф.И.О. руководителя)_______________________________________________
1.3. Увлечения ____________________________________ ____________________________
1.4. Состояние здоровья ребёнка: (нормальное, ослабленное (уточнить)/потвержен болезням, /аллергии, /возможные медицинские рекомендации, /зрение)________________________________
2. Сведения о родителях
2.1. Мать: а) фамилия, имя, отчество______________________________________
б) образование (высшее, незаконченное высшее, среднее, среднее специальное) ______________________________
в) место работы, специальность __________________________________________
г)номер рабочего телефона__________________д) номер сотового телефона__________________
2.2.Отец: а) фамилия, имя, отчество ____________________________________________________
б) образование (высшее, незаконченное высшее, среднее, среднее специальное) ______________________________
в) место работы, специальность __________________________________________
г)номер рабочего телефона__________________д) номер сотового телефона__________________________
3. Сведенья о семье
3.1. Демографическая характеристика семьи: полная, неполная, многодетная (прописать словами)______________________________________________________________________
3.2. Характеристика материального положения семьи (прожиточный минимум на 1 человека ????р.). Ответить на каждого члена семьи доход: выше или ниже (нужное подчеркнуть)
3.3. Количество детей в семье до 18 лет. Ф.И.О., место обучения (указать название детского сада, колледжа, № школы)_______________________________________________
___________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
3.4. Жилищно- бытовые условия семьи (Вид жилья: отдельная квартира, частный дом, комната с общей кухней, общежитие, съемная квартира. Наличие удобств. Личное подсобное хозяйство (дача). Наличие у ребенка постоянного места для занятий.)_____________________________________________________________________
4. Будет ли ваш ребенок завтракать/ обедать в школьной столовой в 2019-2020 учебном году________________________________________________________________________
5. Шаг к сотрудничеству:
5.1. На какие темы вы хотели поговорить на родительских собраниях? Какие советы получить от педагога, школьного психолога, логопеда, других специалистов нашего образовательного учреждения?__________________________________________________
__________________________________________________________________________
5.2. Какую помощь сможете оказать нашему классу? (помощь в проведении классных часов, экскурсий и т.д.)_____________________________________
_____________________________________________________________________________
6. Ваши пожелания классному руководителю_________________________________
____________________________________________________________________________
Дата заполнения анкеты «___»____________________2019 г.
Подпись____________________________________
Спицына Любовь Ивановна
Елена Вениаминовна Чурина