Статья «Роль медицинской сестры при реабилитации пациентов пожилого возраста с инфарктом миокарда»

Роль медицинской сестры при реабилитации пациентов пожилого возраста с инфарктом миокарда

В настоящее время инфаркт миокарда (ИМ) является одной из самых частых причин инвалидности среди заболеваний сердечно-сосудистой системы. С каждым годом данное заболевание встречается всё чаще и чаще среди людей, в частности, пожилого возраста. Инфаркт миокарда занимает 2 место как осложнение ишемической болезни сердца.

Пациентам следует придерживать определенных правил: исключение вредных привычек, поддерживать правильное и сбалансированное питание, заниматься физической активностью. Для людей, которые уже находятся в группе риска рекомендуется консультироваться с врачом общей практики, кардиологом, необходимо проходить ежегодную диспансеризацию в целях предотвращения развития патологического состояния. В этом им поможет мультидисциплинарная команда. Также важно для пациентов нормализовать своё состояние здоровья при помощи приемов лекарственных препаратов.

Сестринская деятельность, оказанная на должном уровне для пациентов с инфарктом миокарда, значительно улучшает качество их жизни и исключает нахождение пациентов в группе риска повторного или рецидивирующего ИМ. Медицинские сестры наиболее приближены к пациентам, и поэтому им легче создать комфортные условия для них.

К основным принципам медицинской реабилитации относятся:

проведение реабилитационных мероприятий;

раннее начало мероприятий; 

этапность, непрерывность и преемственность;

мультидисциплинарный подход (комплексность);

индивидуализация программ;

социальная направленность реабилитационных мероприятий;

использование методов контроля адекватности нагрузок и эффективности проведения реабилитационных мероприятий.

Принципы нужно обязательно соблюдать и следовать им.

На стационарном этапе в целях борьбы с ИМ, уменьшения инвалидизации от этого заболевания необходимо применять комплексные формы и методы реабилитации пациентов, где важная роль отводиться медицинской сестре. Она является одной из главных звеньев мультидисциплинарной бригады.

Участие медицинской сестры в реабилитации пациентов значительно улучшает качество их жизни и исключает нахождение пациентов в группе риска повторного или рецидивирующего инфаркта миокарда. Большую часть времени медицинская сестра занимается уходом за пациентом, и от ее действий зависит эффективность реабилитационных мероприятий, и именно поэтому медицинским сестрам легче создать комфортные условия для больных. Все вышеперечисленное и определило актуальность данного исследования.

Цель исследования: Изучение роли медицинской сестры в реабилитации пациентов пожилого возраста с инфарктом миокарда.

Анализируя статистические данные смертности от ИМ за 2019 – 2020 год. Нами было выявлено, что в 2020 году смертность пациентов с данным диагнозом стала еще больше, что говорит о еще большей распространенности заболевания ИМ и не знании пациентов о принципах реабилитации данного заболевания.

Исходя из результатов анкетирования, большинство пациентов не соблюдают правила по восстановлению утраченных функций и способностей. Вследствие чего повышается риск повторного возникновения инфаркта миокарда. Обучающие беседы должны касаться вопросов строгого соблюдения питания и адекватных физических нагрузок (по показаниям врача), наблюдения у кардиолога, регулярного приема назначенных препаратов. Мы разработали рекомендации пациентам пожилого возраста в том числе и в виде памяток, для повышения уровня знаний о реабилитационных мероприятиях, направленных на улучшение их состояния.

В ходе исследования было проведено анкетирование пациентов с инфарктом миокарда для определения уровня их информированности о своём заболевании. Было выявлено, что 60% опрошенных пациентов не знают о принципах реабилитации при ИМ. Поэтому роль медицинской сестры – это не только участие в лечении заболевания, но и в обучении пациентов контролировать течение своей болезни.

Важная роль в проведении реабилитационных мероприятий в составе мультидисциплинарной команды в решении проблем пациентов с инфарктом миокарда на стационарном этапе отводится медицинской сестре. Данная бригада предусматривает взаимодействие различных специалистов. Целями работы мультидисциплинарной бригады, являются создание оптимальных условий для участия пациента в бытовой и общественной жизни, возвращение его к активной социально-бытовой деятельности и в конечном итоге улучшение качества жизни не только больного, но и его родственников.

Подводя итоги исследовательской работы, был сделан вывод, что комплексная реабилитация, в состав которой входит лечение и обучение пациента, откладывает на достаточно длительное время возникновение осложнений, что, в свою очередь, способствует улучшению качества жизни пациента.

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ ИСТОЧНИКОВ

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ (ред. от 03.04.2017) «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

Приказ Минздравсоцразвития РФ от 22.11.2004 № 230 «Об утверждении стандарта медицинской помощи больным острым инфарктом миокарда».

Приказ Минздрава РФ от 10.05.2017 № 203н «Об утверждении критериев оценки качества медицинской помощи» (зарегистрирован в Минюсте РФ 17.05.2017 № 46740) / табл. 3.9.3. Критерии качества специализированной медицинской помощи взрослым при остром коронарном синдроме (коды по МКБ -10: 120.0, 121-124).

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.06.2021 № 612н «Об утверждении стандарта медицинской помощи взрослым при остром инфаркте миокарда с подъемом сегмента SТ электрокардиограммы (диагностика, лечение и диспансерное наблюдение)» (Зарегистрирован 08.07.2021 № 64164)

Аронов Д.М. Кардиореабилитация и вторичная профилактика/Д.М. Аронов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2021. – 464с.

А.Л. Мясников Атеросклероз и инфаркт миокарда/Отв. ред.: действ. чл. Акад. мед. наук СССР А.Л. Мясников. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2021. – 216с.

Бойцов С.А. Статистическая, клиническая и морфологическая классификация ишемической болезни сердца - есть ли возможность объединения? / С.А. Бойцов, И.В. Самородская, А.С. Галявич и др. – М.: Российский кардиологический журнал, 2018. – 143с.

Виноградов О.И. Первичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта миокарда, инсульта, сердечно-сосудистой смерти/ О.И. Виноградов, Е.Д. Карташева. – М.: Третьяковъ, 2020. – 120с.

Волков В.С. Реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда/В.С. Волков. - М.: Медицина, 2018. - 232 с.

Джеймс С. Карманный справочник по ЭКГ/ C. Джеймс, К. Нельсон, пер. под ред. Писарев М.В. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 126 с. 

Долабчян З.Л. Инфаркт миокарда и электромеханическая активность сердца/З.Л. Долабчян. – М.: Медицина, 2018. - 215 с.

Епифанова А.В. Медицинская реабилитация/ А.В. Епифанова, Е.Е. Ачкасова, В.А. Епифанова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 736 с. 

Еремушкин М.А. Основы реабилитации: учеб. пособие для студ. учреждений сред. мед. проф. Образования/ М.А. Еремушкин. - 3-е изд., стер. - М.: Издательский центр «Академия», 2018. - 208 с.