СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
МОУ СОШ №...
г. ...
1. Общие сведения:
Фамилия:
Имя:
Дата рождения:
Телефон:
Домашний адрес:
2. Сведения о семье:
| 
			 Отец  | 
			
			 Мать  | 
			
			 Сестра  | 
		|
| 
			 Фамилия  | 
			|||
| 
			 Имя  | 
			|||
| 
			 Отчество  | 
			|||
| 
			 Год рождения  | 
			|||
| 
			 Образование  | 
			|||
| 
			 Специальность  | 
			|||
| 
			 Место учебы, работы  | 
			|||
| 
			 Состояние здоровья  | 
			|||
| 
			 Сотовый телефон:  | 
			
Примечание:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Характеристика бытовых и материальных условий семьи (жилищные условия, материальная обеспеченность, санитарная культура)
Квартира ________________________________________________________________________________
Количество комнат ________________________________________________________________________________
Санитарное состояние ________________________________________________________________________________
С кем в комнате проживает ребенок ________________________________________________________________________________
Наличие соседей и взаимоотношения с ними___________________________________________________________________
Материальное обеспечение семьи_____________________________________
4. Взаимоотношения в семье, отношение к подростку (характеристика приемов воспитательного воздействия на подростка) ________________________________________________________________________________взаимоотношения подростка с педагогами ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________5. Взаимоотношения родителей с педагогами ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________взаимоотношения подростка с педагогами_________________________________________
6. Характеристика подростка: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Факторы риска: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Наблюдения: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Деятельность классного руководителя
| 
			 Дата:  | 
			
			 Мероприятия:  | 
			
			 Результат:  | 
		
 
Классный руководитель: _________________
                                
                        
БОРИС НИКОЛАЕВИЧ
Кошелева Елена Юрьевна