СОЦИАЛЬНЫЙ ПАСПОРТ ОБУЧАЮЩЕГОСЯ
МОУ СОШ №...
г. ...
1. Общие сведения:
Фамилия:
Имя:
Дата рождения:
Телефон:
Домашний адрес:
2. Сведения о семье:
Отец |
Мать |
Сестра |
|
Фамилия |
|||
Имя |
|||
Отчество |
|||
Год рождения |
|||
Образование |
|||
Специальность |
|||
Место учебы, работы |
|||
Состояние здоровья |
|||
Сотовый телефон: |
Примечание:____________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Характеристика бытовых и материальных условий семьи (жилищные условия, материальная обеспеченность, санитарная культура)
Квартира ________________________________________________________________________________
Количество комнат ________________________________________________________________________________
Санитарное состояние ________________________________________________________________________________
С кем в комнате проживает ребенок ________________________________________________________________________________
Наличие соседей и взаимоотношения с ними___________________________________________________________________
Материальное обеспечение семьи_____________________________________
4. Взаимоотношения в семье, отношение к подростку (характеристика приемов воспитательного воздействия на подростка) ________________________________________________________________________________взаимоотношения подростка с педагогами ___________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________5. Взаимоотношения родителей с педагогами ________________________________________________________________________ ________________________________________________________________________________взаимоотношения подростка с педагогами_________________________________________
6. Характеристика подростка: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Факторы риска: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
8. Наблюдения: ________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
3. Деятельность классного руководителя
Дата: |
Мероприятия: |
Результат: |
Классный руководитель: _________________
БОРИС НИКОЛАЕВИЧ
Кошелева Елена Юрьевна