Андрей Анатольевич Поштариков

1947

Открытое мероприятие в 8 классе: «Туберкулез и его профилактика»

Материал опубликован 17 December 2015

Муниципальное бюджетное общеобразовательное учреждение

«Средняя общеобразовательная школа № 21»

Открытое мероприятие

«Туберкулез и его профилактика »

8 «а « класс

2014-2015 учебный год

Классный руководитель: Поштариков А.А.

Внеклассное мероприятие 8 «а» класс

«Туберкулез и его профилактика»

Цель: расширение представлений учащихся о проблеме сохранения здоровья

Задачи: познакомить учащихся с понятием «туберкулез» и путями его заражения;

объяснить учащимся необходимость профилактических прививок от туберкулеза;

назвать основные признаки заболевания туберкулезом.

Оборудование: Проектор, компьютер, буклеты, слайдовая презентация.

Ход мероприятия

Ведущий 1. Здравствуйте ребята и уважаемые гости! Сегодня мы собрались здесь, чтобы поговорить на очень важную тему: «Туберкулез и его профилактика». «День белой ромашки» - Всемирный День борьбы с туберкулёзом отмечается во всём мире 24 марта, в день, когда немецкий учёный Роберт Кох заявил об открытии возбудителя туберкулёза. В России этот день впервые отмечался 20 апреля 1911 года. В программу входила просветительская работа и сбор денежных средств на борьбу с туберкулёзом. Но официально День белой ромашки получил своё место во всемирном календаре в 1993 году, будучи учреждённым Всемирной организацией здравоохранения.

Итак, мы начинаем, а в этом мне поможете вы.

Ученик1. Люди болели туберкулезом еще в глубокой древности. Следы туберкулезного поражения позвоночника обнаружены в скелетах египетских мумий, отнесенных к 27 веку до нашей эры. О «легочной чахотке» знали еще в древней Персии.

Свое название это заболевание в последующем получило от слова «туберкулум» – в переводе с латинского - бугорок, так как в тканях умерших от туберкулеза больных были обнаружены бугорковые высыпания.

Ученик 2. В древности туберкулез был менее распространен. Рост заболеваемости связан с появлением крупных поселений, расширением торговых контактов, развитием сфер деятельности с вредными условиями труда. Появившись на заре человечества, туберкулёз достиг своего пика в конце 19 начале 20 века, когда он стал «белой чумой». Каждый седьмой житель Европы умирал тогда от чахотки. Диагноз туберкулёза в то время считался почти смертельным приговором. Средняя продолжительность жизни больного туберкулёзом составляла тогда 3-5 лет. Туберкулёзом болели и умерли от него выдающиеся личности того времени: Ф. Шопен, О.Бальзак, Д. Байрон, А.П. Чехов, В.Г. Белинский, Н.А. Добролюбов и многие другие.

Ученик1. Во все времена заболеваемость туберкулёзом и смертность от него резко возрастали во время войн. Кровопролитные сражения, массовые перемещения населения, физические перегрузки и нервно-психические потрясения, плохое питание – все эти факторы способствовали распространению этого заболевания.

За время 1-ой Мировой войны от пуль на фронте погибло меньше, чем от крошечных убийц – туберкулезных палочек. Вторая мировая война также привела к невиданному росту количества больных. С 50-60 годов ситуация с туберкулёзом стала заметно меняться к лучшему. Этому способствовали условия мира, деятельность широкой сети противотуберкулёзных диспансеров, созданных в нашей стране с приходом советской власти, внедрение противотуберкулёзной вакцинации, использование в лечении больных противотуберкулёзных препаратов, т.е. лекарственных препаратов, целенаправленно воздействующих на микобактерии туберкулёза, без применения которых смертность от этого тяжёлого заболевания была очень высокой.

Ученик 2. К середине 80-ых годов появилась надежда об искоренении этого заболевания. Однако с 90-ых годов во всем мире был отмечен рост заболеваемости туберкулёзом, а в России к концу 20-го столетия заболеваемость туберкулёзом повысилась более чем в 2 раза.

В последние годы эпидемиологическая ситуация по туберкулезу в нашей стране остается стабильно тяжелой. И сейчас, несмотря на внедрение современных медицинских технологий, это заболевание уносит жизни тысяч людей, поэтому каждый человек должен осознать реальный риск заболевания туберкулезом и соблюдать меры профилактики по отношению к этому грозному заболеванию.

Ученик 1. В России символом борьбы с туберкулезом с давних пор стала белая ромашка. Впервые благотворительная акция «Белая ромашка» прошла еще в 1912 году. В годы советской власти акция не проводилась, а в наши дни была возрождена. Теперь в марте-апреле во многих регионах страны можно увидеть на улицах людей, продающих белые ромашки — настоящие или искусственные, в продажу также поступают товары, отмеченные знаком ромашки. Собранные в ходе акций деньги идут на закупку лекарств для больных туберкулезом. И в эти дни на улицах российских городов можно увидеть людей, продающих белые ромашки, а на прилавках — товары с символом акции.

Возбудитель туберкулёза

Важнейшей причиной широкого и повсеместного распространения туберкулёза среди жителей всех континентов является его инфекционная природа. Об этом догадывались наблюдательные врачи и философы, жрецы и учёные еще задолго до нашей эры. В середине 19 века французский морской врач Вильмен заметил, что после появления больного туберкулёзом на корабле, у многих матросов развивалась та же болезнь. Вильмен собирал мокроту больных туберкулёзом и пропитывал ею подстилки для морских свинок. Подопытные животные заболевали туберкулезом и умирали от него. Во всех органах и тканях у них обнаруживались такие же бугорковые высыпания, как и у человека, больного туберкулезом. Это позволило ему сделать вывод: туберкулез - заболевание, причиной которого служит инфекционный агент. В 1882 году немецкий ученый Роберт Кох обнаружил «агент», существование которого предполагал Вильмен. Им оказался микроб, который при исследовании под микроскопом имел вид тонкой прямой или слегка изогнутой палочки (бациллы) с зернистыми включениям. 24 марта 1882 года Р. Кох доложил об этом физиологическому обществу в Берлине, в связи с чем Всемирной организацией здравоохранения через 100 лет после открытия эта дата была объявлена Всемирным днем борьбы с туберкулезом.

Возбудитель туберкулёза в честь открывшего его учёного был назван бациллой Коха, а впоследствии - микробактерией туберкулёза. Существует несколько их разновидностей. Микробактерии туберкулеза имеют определенную структуру клеточной стенки, которая делает их очень устойчивыми во внешней среде. Они устойчивы к действию кислот, щелочей и спиртов, выдерживают низкие температуры до -273 град. Туберкулёзные палочки в естественных условиях при отсутствии солнечного света могут сохранять жизнеспособность в течение нескольких месяцев. В уличной пыли микобактерии туберкулеза сохраняются живыми в течение 10 дней, на страницах книг – до 3 месяцев, в воде – в течение 150 дней, в высохшей мокроте на различных предметах (мебель, посуда, белье, пол, стены) –до 6 месяцев

Губительно воздействуют на микобактерии солнечный свет, кипячение, хлорсодержащие препараты. Культура микобактерий туберкулёза, облученная солнечным светом погибает в течение 1,5 часов, ультрафиолетовые лучи убивают туберкулёзные палочки через 2-3 минуты. В связи с этим уместно вспомнить изречение «Где редко бывает солнце, там часто бывает врач».

Источник инфекции и пути передачи

Основной источник инфекции – человек, больной легочной формой туберкулеза, редко – животные. За 1 год больной открытой формой туберкулеза может заразить 10-15 человек. Кашляя, чихая, смеясь он выбрасывает в воздух мелкие капельки мокроты, содержащие микобактерии туберкулеза, которые рассеиваются вокруг на расстоянии до 1,5 метров и держатся в воздухе в виде взвеси до 30 минут, а в плохо проветриваемых помещениях- еще дольше. С воздухом они проникают в легкие находящихся поблизости от больных детей и взрослых. Это воздушно-капельный путь передачи. Возможен и воздушно-пылевой путь передачи инфекции. Капельки мокроты больного попадают на пол, стены помещения, где больной находится, окружающие его предметы, высыхают, длительно оставаясь жизнеспособными. При недостаточно тщательно проводимой уборке помещения воздух в нём загрязняется частичками высохшей мокроты и вместе с заключающимися в них микробами с пылевыми частичками проникает в дыхательные пути лиц, находящихся в данном помещении. Таким образом, заражение возможно и при отсутствии непосредственного контакта с больным. Заражение туберкулезом возможно также при поцелуе, докуривании чужих сигарет. Заражение воздушно-капельным и воздушно-пылевым путем возможно в производственных, культурно-развлекательных учреждениях, в общественном транспорте.

Возможно также заражение вследствие употребления в пищу продуктов от больных туберкулезом животных. Туберкулезом поражаются более 50 видов животных; в заражении человека опасен, в первую очередь, крупный рогатый скот. Употребление сырого молока и молочных продуктов от больной туберкулезом коровы может привести к заболеванию человека. Совсем редок контактный путь передачи через поврежденную кожу и слизистые оболочки, например, так заражаются доильщицы коров при туберкулезе вымени у них. Крайне редко внутриутробное заражение плода при туберкулезе беременной женщины.

Как происходит заражение микобактериями туберкулёза и как развивается заболевание

Говоря о туберкулезной инфекции следует иметь представление о двух понятиях:

Инфицирование (заражение) микобактериями туберкулеза

Заболевание туберкулёзом

Попадание микобактерий туберкулеза в дыхательные пути человека не означает обязательного последующего заболевания. Это объясняется тем, что несмотря на восприимчивость к туберкулезной инфекции, человек в то же время обладает значительной устойчивостью к ней. Это свойство организма врожденное и присуще отдельным людям в различной степени. Организм здорового человека защищает себя от вторжения микробов при помощи ряда физиологических приспособлений. Эпителий, выстилающий трахею и бронхи снабжен клетками, вырабатывающими слизь и особыми клетками с колеблющимися ворсинками. Благодаря им пыль и микробы при попадании в бронхи словно по эскалатору, возвращаются в гортань и с кашлем удаляются наружу. Когда концентрация инородных примесей невелика, не повреждены слизистые дыхательных путей, тогда воздух, доходя до конечных разветвлений бронхов (альвеол), полностью очищается т.е. становится стерильным.

Нетрудно сделать вывод, что курение, повреждая слизистую дыхательных путей, тем самым благоприятствует проникновению в легкие любых инфекционных агентов, в том числе туберкулёзных палочек. При их проникновении в бронхиолы и альвеолы срабатывает следующий механизм защиты организма: к месту нахождения микобактерий туберкулёза массами устремляются особые клетки – макрофаги -и вступают с ними в единоборство: они окружают, захватывают и частично уничтожают их. Этот механизм защиты называется фагоцитоз.

Если перечисленные механизмы защиты не срабатывают, тогда туберкулёзные палочки проникают в кровеносные и лимфатические сосуды, разносятся по организму, оседая в различных органах и тканях: в лимфатических узлах, легких, костях, почках -это означает заражение организма. Туберкулез может поражать различные органы и ткани человека: глаза, кости, кожу, мочеполовую систему, кишечник

Заражение МБТ не означает обязательного последующего развития заболевания. При достаточно эффективном иммунитете повреждения, образующиеся в органах, где осели МБТ, незначительны, они постепенно отграничиваются , а находящиеся в них МБТ частично погибают, частично переводятся в неактивное состояние, сохраняясь в «дремлющем» состоянии в течение многих лет и даже всей жизни, не нарушая состояния здоровья человека. Более того, после первичного инфицирования микобактериями туберкулёза способность организма противостоять новому поступлению в организм туберкулёзных палочек даже возрастает. Он приобретает, следовательно, специфический иммунитет и все защитные реакции протекают в нём быстрее и в более совершенной форме, чем до заражения. Это, так называемая, латентная туберкулёзная инфекция. Состояние относительного равновесия при латентной туберкулёзной инфекции может нарушиться при снижении защитных сил организма. Заболевание развивается у 5-10% инфицированных. Наибольший риск заболевания туберкулёзом отмечается в течение первого года после инфицирования.

Факторы риска заболевания туберкулёзом

Это в первую очередь, часто повторяющееся проникновение МБТ в организм в условиях совместного проживания с больным туберкулёзом. Однако иногда достаточно кратковременного контакта, чтобы заболевание смогло развиться. Это происходит в случаях, когда имеет место массивное поступление высоковирулентных микобактерий в ослабленный организм.

Что ослабляет защитные силы организма, способствуя тем самым развитию заболевания?

Неблагоприятные социальные и экономические условия жизни: самая высокая частота туберкулёза наблюдается среди заключённых, бомжей, мигрантов

Неполноценное питание

Курение, алкоголизм, наркомания

Стресс

ВИЧ- инфицированность

Сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки

Хронические неспецифические заболевания лёгких

Заболевания, для лечения которых применяются препараты, угнетающие иммунитет

Следует отметить, что в возрастном аспекте, наиболее восприимчивыми к туберкулёзной инфекции являются дети раннего возраста (особенно дети первого года жизни) и подростки. У детей раннего возраста это происходит в силу того, что их иммунная система ещё не сформировалась, органы отличаются морфологической незрелостью, а у подростков повышению восприимчивости способствует происходящая в их организме нейроэндокринная перестройка.

Как протекает заболевание

В организме человека при заражении туберкулёзом могут поражаться практически все органы (кроме волос и ногтей), но все же чаще всего- это лёгочный туберкулёз. Из внелегочных локализаций следует отметить в первую очередь туберкулёз периферических лимфатических узлов, почек, костей, глаз. Какой бы орган ни был поражен туберкулёзом, это всегда – заболевание всего организма. При туберкулёзе нет ни одного признака, характерного только для него, не зря его называют «обезьяной всех болезней». Он протекает под маской многих заболеваний: грипп, ОРЗ, бронхит, пневмония, болезни суставов и др. В одних случаях заболевание начинается остро, в других – протекает скрыто, но чаще туберкулёз развивается исподволь и протекает малосимптомно.

Заподозрить туберкулёз можно при появлении следующих симптомов: слабость, быстрая утомляемость, ухудшение сна и аппетита, повышение температуры тела (чаще до небольших цифр 37-37,5 по вечерам), повышенная потливость, особенно по ночам, длительный кашель, боли в грудной клетке. Однако возможно и острое начало с высокой температурой, одышкой, в тяжёлых случаях туберкулёза возможно даже кровохарканье. При внелегочных локализациях туберкулёза клинические проявления со стороны поражённых органов отмечаются чаще, чем при поражении лёгких.

Выявление туберкулёза

При нерезко выраженных симптомах лёгочного туберкулёза или даже при полном их отсутствии, распознать заболевание бывает сложно. В связи с этим применяются профилактические методы исследования: так называемая туберкулинодиагностика (это ежегодно проводимая проба Манту) и флюорографическое исследование, которое проводится, начиная с 15 лет. Нередко можно слышать вопрос о том, какой результат пробы Манту является характерным для туберкулёзной инфекции. Для каждого из вас он может быть различным, но всё же о заражении микобактериями туберкулёза и даже заболевании туберкулёзом можно думать, если в предшествующий год проба Манту была отрицательной (не было следа после пробы), а в текущем - стала 5мм и более, или произошло нарастание её результата по сравнению с результатом предшествующего года на 6мм и более, или имеет место гиперергическая реакция Манту (17мм и более); то есть важен не единичный результат последнего года, а обязательное сравнение с результатами предшествующих лет. Именно поэтому, проба Манту и проводится ежегодно, а по анализу результатов этой пробы за все годы медработники школ направляют вас на консультацию к фтизиатру.

Необходимо, чтобы вы осознали важность этой консультации, так как в результате дополнительного небольшого обследования врач-фтизиатр определит наличие или отсутствие у вас заболевания. Если заболевание не выявляется, но выявляется заражение микобактериями туберкулёза, то врач определит необходимо ли вам профилактическое лечение или достаточно только диспансерного наблюдения. Профилактическое лечение проводится бесплатно. В ряде случаев после обследования не возникает даже необходимости взятия вас на диспансерный учет .

Второй профилактический вид исследования – это флюорографическое исследование, которое проводится у нас с 15 лет. Следует подчеркнуть , что клинические проявления заболевания туберкулёзом появляются часто уже при наличии осложнений, поэтому так важен данный профилактический вид исследования, который позволяет выявить заболевание на ранней стадии.

Учитывая что подростковый возраст сам по себе повышает восприимчивость к туберкулёзной инфекции, а в сочетании с воздействием неблагоприятных факторов (курение, плохое питание, перенесенные операции и заболевания, психические травмы и др.) риск заболевания туберкулёзом ещё более возрастает, проведение ФОГ- исследования в этом возрасте является необходимым. Современные цифровые флюорографы дают очень малую лучевую нагрузку, которая никаким образом не отражается на состоянии здоровья.

Своевременно выявленный туберкулёз дает выздоровление с хорошим исходом. Но это заболевание требует длительного лечения – до 1 года и больше, поэтому туберкулёз , как и другое заболевание ,лучше предупредить

Выявление туберкулёза

Профилактика туберкулёза

Специфическая профилактика туберкулёза начинается уже в роддоме, где новорождённому делается прививка БЦЖ. Свое название вакцина получила по имени французских учёных Кальметта и Герена, получивших путем многократных пересевов ослабленный штамм микобактерий туберкулёза (бацилла Кальметта-Герена), который приживается в организме человека и поддерживает специфический иммунитет. В настоящее время вакцинация проводится вакциной БЦЖ-М, при которой осложнения очень редки. Вакцинация на 75-80% предохраняет от заболевания, а если привитой ребёнок заболевает, то туберкулёз протекает у него в более лёгкой форме. Однако очень важно, чтобы вакцинированный ребёнок попал в окружение здоровых людей, в связи с чем всем взрослым членам семьи перед выпиской новорожденного из роддома должно быть сделано флюорографическое исследование для исключения у них туберкулёза. О качестве сформировавшегося противотуберкулёзного иммунитета косвенно можно судить по величине поствакцинального рубца ( рубец размером 5-10мм свидетельствует о достаточном иммунитете). Ни в коем случае нельзя пренебрегать противотуберкулёзной вакцинацией в условиях существующей неблагополучной ситуации по туберкулёзу, когда контакт с больными туберкулёзом возможен где угодно. Учитывая устойчивость туберкулёзных палочек во внешней среде, заражение может произойти и при отсутствии непосредственного контакта с больным туберкулёзом: при вдыхании воздуха, содержащего пылевые частицы с туберкулёзными палочками, оставленными ранее находившимся здесь больным (в лифте, в магазине, в аптеке и т.д.). Учитывая, что иммунитет после вакцинации сохраняется в среднем в течение 5-7 лет, то для поддержания противотуберкулёзного иммунитета в возрасте 7 и 14 лет детям с отрицательной пробой Манту делается ревакцинация БЦЖ.

Химиопрофилактика туберкулёза. Лица, имевшие контакт с больным туберкулёзом, берутся на диспансерный учёт в противотуберкулёзных диспансерах, и им назначается профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами во избежание развития у них заболевания.

Профилактическое лечение противотуберкулёзными препаратами показано также детям и подросткам, направленным на обследование в противотуберкулёзный диспансер по результатам пробы Манту, у которых после обследования заболевание туберкулёзом не выявляется, но устанавливается, что в их организме туберкулёзные палочки находятся в активном состоянии (то есть они размножаются) и существует риск заболевания туберкулёзом. Об этом свидетельствует положительный результат пробы с препаратом «Диаскинтест», которая проводится в тубдиспансерах.

Неспецифическая профилактика туберкулёза. Учитывая, что заболевание туберкулёзом часто протекает бессимптомно, и больной, сам не зная о своём заболевании, невольно может стать источником инфекции, важно постоянное соблюдение правил личной гигиены: пользование индивидуальной посудой, влажная уборка помещений, их проветривание и т.д. Не лишней является привычка сторониться кашляющих.

Одним из самых важных факторов в противостоянии туберкулёзу является состояние защитных сил собственного организма: одни люди всю жизнь проживают в контакте с больным туберкулёзом и не заболевают; другим- для развития заболевания достаточно кратковременного случайного тубконтакта. Это зависит от степени врождённого и приобретенного в результате вакцинации противотуберкулёзного иммунитета. Важна способность организма противостоять проникновению туберкулёзных палочек (то есть важно состояние верхних и нижних дыхательных путей), а в случае их проникновения в организм- способность отграничить микроповреждения и перевести активные размножающиеся микобактерии туберкулёза в «дремлющее» состояние. Курение, злоупотребление алкоголем, наркомания значительно повышают восприимчивость к туберкулёзу. И наоборот- здоровый образ жизни (полноценное питание, активный отдых, физкультура и спорт, закаливание) способствуют повышению невосприимчивости к туберкулёзу и к другим заболеваниям.

Таким образом, в профилактике туберкулёза следует выделить следующие моменты: - вакцинация и ревакцинация БЦЖ;

-ежегодное проведение пробы Манту с 2ТЕ и своевременная консультация фтизиатра в случае изменения её результата (выявление «виража», гиперпробы, нарастание её результата на 6мм и более);

-консультация фтизиатра в случае установленного контакта с больным туберкулёзом;

-консультация фтизиатра при наличии симптомов, подозрительных на туберкулёз;

-проведение профилактического флюорографического обследования, начиная с 15 лет;

-соблюдение правил здорового образа жизни.

Туберкулез. 6 мифов

С туберкулезом человечество сталкивается на протяжении всего своего существования. Описания этого недуга встречаются в трактатах Аюрведы, сводах Хамураппи, работах Гиппократа, Авиценны. В тоже время сравнительно недавно был выявлен возбудитель туберкулеза Р. Кохом, а именно в 1882 году. Но мало выявить причину — необходимо было найти еще и лекарство. И человечеству понадобилось еще более полувека для этого. В конце 70 и середины 80-х годов ХХ века медицина готовилась праздновать свою победу над туберкулезом, но этого не случилось. Сейчас во многих странах бывшего СССР официально объявлена эпидемия туберкулеза. Среди множества причин такого состояния следует выделить низкуюинформированость населения об опасности туберкулеза, а соответственно и непонимания последствий заболевания, безответственного отношения к профилактике и лечению. Хотелось бы выделить наиболее распространенные заблуждения о туберкулезе, которые касаются каждого человека независимо от пола, возраста, социального положения.

Миф 1. Человек, зараженный возбудителем туберкулезом это одно и тоже, что больной туберкулезом

Заражения человека возбудителем туберкулеза до 15 лет контролируется всем известной пробой Манту. Если проба Манту увеличилась более чем на 6 мм в сравнении с предыдущим годом (исключение — после вакцинации БЦЖ) или если проба Манту превышает 12 мм, заживает более 2 недель и после нее остаются следы в виде пигментации, шелушения — тогда считается, что ребенок заражен возбудителем туберкулеза. Такого ребенка направляют на консультацию к фтизиатру. Фтизиатр после осмотра и проведения клинического обследования такого ребенка принимает решение о дальнейшей тактике — профилактическое лечение, лечение или наблюдение. После 15 лет пробу Манту не делают, так как считается, что уже около 40% подростков и 85-90% взрослых после 40 лет уже заражены возбудителем туберкулеза. Поэтому инфицированность уже не определяют, но для ранней диагностики делают флюорограмму не реже 1 раза в год до конца жизни.

Инфицированный человек еще не означает больной туберкулезом. Дело в том, что человек имеет природную устойчивость к этому заболеванию, потому заболевает им ничтожная доля зараженных. Более того «зараженный» человек может прожить до конца жизни так и не заболев туберкулезом. А вот больной туберкулезом человек отличается от зараженного наличием очага поражения в тканях. Таких больных помещают в стационар, где они проводят около двух месяцев, а иногда и дольше. За это время прекращается активное выделение бактерий туберкулеза. Когда больной перестает представлять собой угрозу для здоровья окружающих, лечение продолжается амбулаторно.

Миф 2. Туберкулез не лечится

На самом деле лечится достаточно эффективно, но лечение туберкулеза может затянуться до двух лет. Это связано с особенностями микобактерий (возбудители туберкулеза). Процесс размножения этих бактерий очень длительный в сравнении с другими микроорганизмами. Более того, микобактерии могут длительное время находиться и размножаться внутри фагоцитов — клеток, которые поглощают чужеродные микроорганизмы, и таким образом прятаться от действия противотуберкулезных препаратов. Поэтому, чтобы ликвидировать все микобактерии в организме необходимо длительное беспрерывное лечение не менее 6 месяцев. На данном этапе в арсенале фтизиатрии есть не менее 5 эффективных противотуберкулезных препаратов, способных полностью справиться с недугом. Но следует помнить, что лечение наиболее успешное при ранней и своевременной диагностике, тогда можно достичь 100% излечения. При поздней и несвоевременной диагностике, например, когда в легком есть распад, поражается большой участок, образуются каверны, эффективность лечения резко падает. Тогда полное излечение таких больных сопряжено с большими трудностями, а иногда и невозможно.

Миф 3. За лечение туберкулеза надо платить

Да, действительно, резервуаром туберкулеза являются места лишения свободы. Огромная скученность заключенных в российских тюрьмах неизбежно приводит к распространению инфекции. Однако когда больные люди выходят на свободу и оказываются в общественных местах, у них есть все шансы передать болезнь окружающим. Ну, а о возросшем количестве бомжей и «трудовых мигрантов», которые не обращаются за медицинской помощью, вообще говорить излишне.

В результате в начале XXI века туберкулез из болезни заключенных и бездомных превратился в болезнь вполне благополучных людей.

На самом деле все противотуберкулезные препараты закупаются централизованно Министерством здравоохранения и социального развития РФ, и, соответственно, для больных предоставляются бесплатно. В розничной сети противотуберкулезных препаратов не должно быть — это «стратегические» противотуберкулезные препараты.

Миф 4. Туберкулез — диагноз на всю жизнь

После проведения полного курса противотуберкулезной терапии пациент ставится на диспансерный учет — минимум 2 года. Период диспансеризации зависит от клинической картины течения заболевания. Если в этот период не было проявлений заболевания, то такого пациента снимают с диспансерного учета и снимаются все ограничения, например, по выбору профессии.

Миф 5. Туберкулезом болеет только люди с неблагоприятными социально-бытовыми факторами

К сожалению, распространенность туберкулеза, особенно в странах СНГ, затрагивает и лиц с благоприятными условиями проживания. А люди с язвенной болезнью желудка, сахарным диабетом, алкоголизмом — более подвержены заболеванию в связи с повреждением иммунной системы.

Миф 6. Человек может самостоятельно вылечиться от туберкулеза (сам пройдет)

К сожалению, самоизлечение без применения противотуберкулезных препаратов невозможно. Случаи самоизлечение возможны в детском возрасте. Но на данном этапе в сложившейся ситуации фтизиатр назначает профилактическое лечение детей с виражом туберкулиновой пробы Манту или гипераллергической реакцией на пробу (инфицированные возбудителем туберкулеза дети). Это тот самый случай, когда лучше перестраховаться, чем длительно лечить уже возникшее заболевание. Дело в том, что профилактическое лечение проводится всего лишь одним противотуберкулезным препаратом в течение трех месяцев. Собственно же лечение проводится уже не менее чем с тремя препаратами и гораздо дольше.

Таким образом, комплекс профилактических мер, при неукоснительном их выполнении, в конце концов, позволит уменьшить частоту заболевания на туберкулез. Поэтому каждый человек должен соблюдать рекомендации по профилактике туберкулеза. Их не так много. Для взрослых — ежегодное рентгенологическое обследование органов грудной полости и своевременное обращение за медицинской помощью даже при «незначительных» отклонениях в состоянии здоровья. Для детей — проведение пробы Манту.

Что должен знать школьник о туберкулезе

Туберкулез - заразная болезнь. Она не щадит ни один орган человека. Наиболее частой «ареной», на которой разыгрывается болезнь, являются легкие – главные «входные ворота» этой инфекции.

Возбудитель туберкулеза – туберкулезная палочка – микроб, видимый только под микроскопом, обнаруживается чаще всего в выделениях больных туберкулезом – в гное, моче, и особенно, в мокроте.

Чтобы предохранить себя от этого заболевания, каждый школьник должен знать о возбудителе туберкулеза, путях его распространения и о том, как избежать заражения.

Туберкулезные палочки живучи. В пыли они сохраняются до 3 месяцев, в высохшем на тротуаре плевке – до месяца. В почве, в воде, в сырых и темных помещениях они сохраняют жизнеспособность до года; на полу, на стенах, предметах – до 6 месяцев. Им не страшен мороз: при температуре минус 230 микобактерии туберкулеза не гибнут 7 лет, их не убивает температура минус 2690 С. Однако, они не выдерживают даже кратковременно кипячения. Солнце убивает их за 1-2 часа, а рассеянные ультрафиолетовые лучи – за 5-6 часов. В сырых и слабоосвещенных помещениях люди чаще болеют туберкулезом. Не случайно пословица гласит: «Куда редко заглядывает солнце, туда часто приходит врач» и поэтому больному выделяют по возможности самую солнечную комнату.

Источником заражения туберкулезом являются больной человек или больные животные, очень редко – птицы.

Каким путем микробактерии проникают в организм человека?

Возбудитель туберкулеза попадает в окружающую нас среду вместе с выделениями больных туберкулезом людей и животных. Преимущественное значение имеют два способа заражения: через воздух (аэрогенный путь) и через пищу (алиментарный путь). Второй способ встречается гораздо чаще. Заражение через воздух происходит при вдыхании капелек свежей мокроты или пылинок, содержащих высохшую мокроту больного туберкулезом. Известно, что больной туберкулезом выделяет с мокротой огромное количество возбудителей болезни (до 15-20 миллионов в день). Мельчайшие капельки мокроты, содержащие возбудителей болезни, не только рассеиваются в воздухе вблизи больного, но и разносятся на значительное расстояние от него: при кашле – на 2 метра, при чихании – до 9 метров. Опасность заражения таким путем усиливается при тесном общении с больным и несоблюдении им элементарных гигиенических правил. Когда капельки мокроты с возбудителями болезни оседают на пол и подвергаются высыханию, создаются условия для воздушно – пылевого способа заражения. Это особенно опасно в тех случаях, когда больной выплевывает мокроту на пол, вследствие чего на пылинках накапливается большое количество возбудителей туберкулеза. Легко представить себе, насколько усиливается опасность заражения таким путем, если уборка помещения проводится сухим способом. Пылевые частицы поднимаются в воздух и легко проникают в дыхательные пути здоровых людей.

Заражение туберкулезом через пищу чаще всего происходит при употреблении не кипяченного молока от больных туберкулезом коров.

Не следует забывать, что заражение алиментарным путем может произойти при использовании общей с больным туберкулезом посудой.

Заразиться можно через поцелуи, при докуривании чужих сигарет, через предметы обихода, книги, игрушки, рукопожатия и др.

Особенно чувствительны к туберкулезной инфекции детей, и поэтому им нельзя поручать уход за тяжелыми больными туберкулезом, которыми не могут обходиться без посторонней помощи. Чаще туберкулез передается детям от больных родителей, нарушающих правила гигиены.

Переносчиками микобактерий туберкулеза являются также мухи, тараканы и другие насекомые.

Что нужно делать, чтобы уберечь себя от заражения туберкулезом?

1.Каждый учащийся обязан поддерживать чистоту в комнатах, в классе.

2.Чаще проветривать комнату. В теплое время года держать окно открытым целый день. Зимой проветривать комнату 3-4 раза в день по 15-20 минут. В школе класс проветривать каждую перемену.

3.Пол подметать только влажны способом. Пыль со шкафов, столов, стульев, подоконников и других предметов стирать только влажной тряпкой.

4.При кашле, чихании отворачиваться от собеседника. При кашле прикрывать рот тыльной стороной левой руки, но лучше носовым платком.

5.Пользоваться отдельным полотенцем, зубным порошком, отдельной зубной щеткой, кружкой, а также отдельной посудой.

6.Каждый школьник должен иметь отдельную постель.

7.Избегать случайных поцелуев, рукопожатий.

8.Не курить, не пить спиртные напитки (алкоголь). Курение и алкоголизм ослабляют организм, приводят к заболеванию туберкулезом.

9.Не чистить в комнате грязную одежду и обувь.

10.Строго соблюдать режим дня: вовремя кушать, ложиться и вставать, не есть всухомятку.

11.Мыть руки перед каждым приемом пищи и после каждого посещения туалета.

12.Закалять свой организм правильным режимом, прогулками, питанием. Приучать себя спать с открытой форточкой.

13.Делать зарядку по утрам, после которой обтирать тело водой комнатной температуры. В любое время года заниматься физкультурой и спортом.

В крепком закаленном организме возбудители туберкулеза быстро погибают, не вызывая заболевания.

Школьники должны знать, что туберкулез – излечимое заболевание.

Периодические медицинские осмотры учащихся в школе, проверки с помощью реакции Манту, рентгенологическое обследование помогают своевременно выявить заболевание туберкулезом, а это – залог его успешного лечения.

В случае выявления у школьника туберкулеза, он сознательно должен относиться к своему лечению, аккуратно и терпеливо выполнять все предписания врача – это поможет одержать победу над болезнью.