В последние годы отмечается склонность к повышению интереса ветеринарных врачей к фундаментальным дисциплинам, в том числе их интересует медицинская микробиология и иммунология. Из всех отраслей микробиологии важной значение имеет раздел, изучающий нормальную, или резидентную микрофлору ротовой полости. Ветеринарная стоматология за последние годы является наиболее динамично развивающимся направлением. В настоящее время имеется большое количество случаев оказания стоматологической помощи животным в различных ветеринарных клиниках России.

С постоянной микрофлорой полости рта связаны кариес и заболевания пародонта, которые занимают одно из ведущих мест в патологии животных. Например, установлено, что наиболее часто у собак (62,4%) выявлены так называемые одонтогенные образования, из них на зубной налет выявлено 27,6%, на зубной камень — 34,8%, в этиологии которого имеют большое значение микрофлора полости рта.

По этой причине изучение вопросов экологии ротовой полости, механизмов формирования нормальной микробной флоры, факторов, регулирующих гомеостаз ротовой экосистемы, являются актуальной темой.

Цель: Изучить особенности микробной флоры полости рта в норме и патологии.

Задачи:

1.Изучить роль микрофлоры полости рта;

2.Проанализировать характеристику представителей нормальной микрофлоры и при патологии.

3. Рассмотреть морфологию грибов рода Сandida.

Объект: Микрофлора полости рта.

Предмет: Особенности микробной флоры полости рта в норме и при патологии.

Гипотеза: Мы предполагаем, что существует микроорганизмы, которые при определенных условиях увеличиваются и превышают допустимую норму, что приводит к соответствующим заболеваниям полости рта.

Научная новизна: Вопросы экологии ротовой полости, механизмов формирования нормальной микробной флоры, факторов, регулирующих гомеостаз ротовой экосистемы, являются недостаточно изученной темой в ветеринарии.

ГЛАВА 1 МИКРОФЛОРА ПОЛОСТИ РТА В НОРМЕ 1.1. Особенности микрофлоры полости рта в норме, ее роль

Микробиология полости рта – это один из подразделов медицинской микробиологии. Она изучает адаптированную к организму микробную флору, ее взаимодействия с организмом в физиологических условиях, роль в протекании аутоинфекционных и патологических процессов. Отличие данных процессов от традиционных инфекций заключается в том, что они не заразны, не имеют специфического возбудителя и, как правило, вызываются не отдельными микробными видами, а микробными ассоциациями.

Микрофлора ротовой полости – это комбинация многочисленных таксономических групп микроорганизмов, для которых ротовая полость является своеобразной экологической нишей организма, вступая в биохимические, иммунологические и другие взаимодействия и между собой. Постоянная микрофлора рта сформировалась в результате симбиоза организма и микроорганизмов. Взаимообусловленные адаптивные изменения поддерживают биологическое «равновесие» между организмом и совокупностью микроорганизмов, и между видами, ее составляющими.

При нарушении общей реактивности организма и барьерной функции слизистых оболочек и кожи могут изменяться состав и свойства адаптированных к организму микроорганизмов, что приводит к аутоинфекционным процессам и трудноустранимым дисбактериозам. Микрофлора полости рта делится на автохтонную (резидентная, постоянная) и аллохтонную (транзиторная, временная).

В резидентную группу входят микроорганизмы, которые постоянно присутствуют в данном биотопе так, как они максимально адаптированы к существованию в ротовой полости. Они содержатся в достаточно высоких концентрациях и играют важную роль в активации обменных процессов в организме хозяина. Автохтонная микрофлора:

1. Облигатная – постоянно обитающая в полости рта;

2. Факультативная – условно-патогенная микрофлора.

Факультативная микрофлора встречается реже, она более характерны для некоторых заболеваний зубов, а также поражения слизистой оболочки ротовой полости и губ.

Транзитную группу составляют микроорганизмы, не способные к длительному существованию в организме и поэтому являющиеся факультативными компонентами микробиоценоза ротовой полости. Частота их появления и концентрация зависит от поступления микроорганизмов из внешней среды и состояния иммунной системы макроорганизма. Однако, содержание и количество у здоровых животных не превышает показателей резидентных микроорганизмов.

Условия для размножения и длительного удержания микроорганизмов в ротовой полости: оптимальная температура, достаточная влажность, близкая к нейтральному значение рН среды, анатомические особенности, благоприятно влияющие на накопление микробных клеток.

Роль нормальной микрофлоры ротовой полости:

1. стимуляция развития лимфоидной ткани

2. за счет антагонистического действия угнетение размножения различных патогенных видов микроорганизмов, попадающих в ротовую полость. Микробы нормальной флоры могут подавлять рост других микроорганизмов при помощи более высокого биологического потенциала (короткая лаг-фаза, более высокая скорость размножения), конкуренции за источник пищи, за счет изменения рН, продукцию спиртов, перекиси водорода и жирных кислот и т.д. Микроорганизмы нормальной микрофлоры синтезируют лизоцим, ацидофилин, бактериоцины, которые обладают бактерицидной активностью в отношении чужеродных микроорганизмов.

3. поддержка физиологического воспаления слизистой оболочки и повышение готовности к иммунным реакциям.

4. обеспечение самоочищения полости рта

5. способствование поступлению в организм аминокислот и витаминов, которые выделяют м/о в процессе обмена веществ

6. стимуляция продуктами жизнедеятельности микроорганизмов секреции слюнных и слизистых желез.

7. развитие патологического процесса в ротовой полости.

1.2. Характеристика представителей нормальной микрофлоры

Господствующее место как по разнообразию видов, обитающих в полости рта, так и по количеству занимают бактерии, хотя в состав микрофлоры полости рта входят также вирусы, грибы и простейшие. Количество видов бактерий, населяющих полость рта, колеблется от 100 до 160 и регулируется фагоцитозом слюнных нейтрофилов, десквамацией эпителия адсорбированными микробными клетками и, в наибольшей степени, слюнотечением.

Кокковая флора

Стафилококки (род Staphylococcus).

Стафилококки – это грамположительные кокки. В чистой культуре они располагаются в виде гроздей, напоминающих виноград, а в патологическом материале - мелкими скоплениями кокков. Неподвижные факультативные анаэробы. Они входят в состав нормальной микрофлоры организма, обитающей в носоглотке, ротоглотке и на коже. Стафилококки в ротовой полости здорового животного обнаруживаются в среднем в 30% случаев.

В зубном налете и на деснах здоровых животных присутствует в основном Staphylococcus epidermidis. У некоторых животных золотистый стафилококк (наиболее патогенный вид) может быть обнаружен и в ротовой полости. Он обладает высокой ферментативной активностью, поэтому принимает участие в процессах расщепления остатков пищи в ротовой полости. Патогенные стафилококки (коагулазоположительные), обнаруживаемые на слизистой оболочке носоглотки и в ротовой полости, часто индуцируют эндогенные инфекции, вызывая многочисленные гнойно-воспалительные процессы в ротовой полости.

Стрептококки (род Streptococcus).

Стрептококки представляют собой кокки неправильной округлой формы, расположенные цепочками или парами. Неподвижны, не склонны к спорообразованию; некоторые инкапсулируются. Стрептококки являются грамположительными, факультативными анаэробами. Микроорганизмы выращивают на специальных питательных средах (кровяной агар, сахарный бульон). Обладают меньшей устойчивостью во внешней среде, чем стафилококки.

Стрептококки - основные обитатели полости рта. Обладая значительной ферментативной активностью, стрептококки ферментируют углеводы с образованием молочной кислоты. Кислоты, образующиеся в результате брожения, подавляют рост ряда гнилостных микробов, находящихся в полости рта. Кроме того, кислоты, вырабатываемые стрептококками, снижают рН в полости рта и способствуют развитию кариеса. Также важна способность стрептококков синтезировать нерастворимые полисахариды из сахарозы.

Стрептококки, вегетирующие в ротовой полости рта, называются «оральными». Виды стрептококков:

S.salivarius,

S.mutans,

S.mitis,

S.sanguis,

S.oralis и др.

Разные виды оральных стрептококков различаются по способности ферментировать углеводы и синтезировать перекись водорода. При культивировании на кровяном агаре формируют точечные колонии, которые окружает зеленоватая зона а-гемолиза. Колонии оральных стрептококков в различных отделах полости рта имеют качественные и количественные вариации, зависящие от условий проживания. S.salivarius и S.mitis в 100% случаев присутствуют в полости рта. S. mutans и S. sanguis в большом количестве обнаруживаются на зубах, а S. salivarius — преимущественно на поверхности языка. S.mutans и S.sanguis обнаруживались в полости рта только после повреждения зубов.

Пептострептококки (род Peptostreptococcus)

Пептострептококки представляют собой грамположительные кокки, которые расположены парами или цепочками. Неподвижные, облигатные анаэробы, обладают низкой способностью ферментировать углеводы. Пептоскрептококки выращивают на сложных кровяных питательных средах. Виды, обитающие в ротовой полости:

P. anaerobus,

P. micros

P. magnus.

В совокупности с другими микроорганизмами пептострептококки являются этиологией гнойно-воспалительных заболеваний различной локализации.

Пептококки (род Peptococcus)

Пептококки представляют собой грамположительные кокки, которые расположены парами, тетрадами, неправильными скоплениями или короткими цепочками. Неподвижные, облигатные анаэробы. Они обладают избирательностью к питательным средам, активный рост наблюдается при добавлении жирных кислот. У пептококков слабая сахаролитическая активность, они расщепляют пептоны и аминокислоты. Чаще всего пептококки обнаруживаются в ассоциации с фузобактериями и спирохетами при глубоких пульпитах, абсцессах челюстно-лицевой области.

Типовой вид – Peptococcus niger.

Вейлонелла (род Veillonella).

Вейлонеллы — грамотрицательные кокковидные бактерии, которые располагаются парами или реже поодиночке, иногда небольшими скоплениями. Неподвижные, спор нет, облигатные анаэробы. Они плохо растут на питательных средах, но их рост заметно улучшается при добавлении лактата, который является их источником энергии. Они хорошо разлагают низкомолекулярные продукты углеводного обмена - лактат, пируват, ацетат - до СО2 и Н2, способствуя повышению рН среды.

Концентрация вейлонелл (вид - V. parvula) в слюне примерно такая же, как и у зеленящих стрептококков. В ротовой полости здоровых животных они постоянно присутствуют в больших количествах. Считается, что за счет катаболизма молочной кислоты, образуемой зеленящими стрептококками, вейлонелла может оказывать противокариозное действие. Сами по себе они обычно не вызывают развития патологических процессов, но могут входить в состав смешанных групп возбудителей. Их количество увеличивается при воспалительных процессах, при одонтогенных абсцессах полости рта.

Нейссерия (род Neisseria).

Нейссерии представляют собой грамотрицательные диплококки, расположенные в виде пары кофейных зерен, обращенных друг к другу вогнутыми поверхностями. Они неподвижны, спор не образуют. Аэробы. Нейссерии всегда обнаруживаются в большом количестве в ротовой полости здоровых животных.

Нейссерии активно восстанавливают кислород, что снижает окислительно-восстановительный потенциал среды и создает условия для развития анаэробной микрофлоры. Различают пигментообразующие и непигментообразующие виды. Последние чаще всего обнаруживаются в пульпе и периодонте при остром серозном воспалении и при катаральном воспалении слизистой оболочки полости рта.

Палочковидные формы бактерий, обитающие в полости рта.

Лактобациллы (род Lactobacillus)

Лактобациллы представляют собой грамположительные палочки различной длины с закругленными концами, часто собирающиеся в короткие цепочки. Иногда подвижны (перитрихоз). Споры и капсулы не образуют. Факультативные анаэробы, микроаэрофилы, реже облигатные анаэробы. В полости рта чаще всего обнаруживают Lactobacillus acidophilus, L. fermentum, L. brevis, L. casei. Лактобациллы вызывают молочнокислое брожение, в процессе которого образуется большое количество молочной кислоты.

Лактобациллы

Лактобациллы являются антагонистами других микроорганизмов: кишечной и дизентерийной палочки, так как они образуют большое количество молочной кислоты, тем самым задерживают их рост. Лактобациллы начинают активно делиться в ротовой полости при развитии кариозных поражений. Микроорганизмы хорошо переносят низкое значения рН, синтезируют большое количество кислот усугубляют кариозный процесс. Также, лактобациллы разрушают дентин в местах деформированной эмали. Необходимо отметить, что молочнокислых бактерий больше при кормлении животных молоком.

Бифидобактерии (род Bifidobacterium)

Бифидобактерии представляют собой грамположительные полиморфные палочки, обычно слегка изогнутые или ветвящиеся (часто в форме латинских букв «Y», «X»), нередко с утолщениями на концах. Они неподвижны, спор не образуют, облигатные анаэробы.

Пропионибактерии (род Propionibacterium).

Пропионибактерии представляют собой полиморфные палочки неправильной формы, расположены в форме кокковидных и слабоветвящихся форм. Они располагаются поодиночке, короткими цепочками или небольшими скоплениями. Грамположительные. Неподвижные. Спор не формирует. Факультативные анаэробы, лучше растут в анаэробных условиях. Бифидо- и пропионибактерии – антагонисты патогенной микрофлоры; редко их выделяют при гнойно-воспалительных процессах в ассоциации с другими микроорганизмами.

Коринебактерии (род Corynebacterium).

Коринебактерии представляют собой прямые или слегка изогнутые палочки, иногда с булавовидными концами. Они располагаются: одиночно или попарно, образуя V-образную конфигурацию; в виде стопки из нескольких параллельных ячеек. Грамположительные. Имеют волютиновые зерна. Коринебактерии почти всегда в большом количестве обнаруживаются в ротовой полости здорового животного. Это непатогенные представители рода.

Характерной особенностью вегетирующих в полости рта коринебактерий является их способность снижать окислительно-восстановительный потенциал, что способствует росту и размножению анаэробов. Согласно классификации Bergey, близкородственные семейства Bacteraidaceae, Porphyromonadaceae и Prevotellaceae объединены в тип Bacteroidetes. Этот тип состоит из анаэробных грамотрицательных неспорообразующих бактерий. Выращивают на специальных питательных средах (кровяной агар). Большинство из них входят в состав микрофлоры полости рта.

Бактероиды (род Bacteroides)

Bacteroides — палочковидные грамотрицательные плеоморфные бактерии, сильно различающиеся по размеру. Большинство бактерий неподвижны. Облигатные, неспорообразующие анаэробы. Могут образовывать капсулы. Типичный представитель — B. fragilis — встречается в складках слизистой у основания зубов. B. forsythus является одним из видов пародонтопатогенных микробов.

Фузобактерии (род Fusobacterium)

Фузобактерии являются грамотрицательными плеоморфными бактериями. Микроорганизмы - тонкие веретенообразные или полиморфные палочки различной длины, имеющие заостренные концы. Неподвижные облигатные неспорообразующие анаэробы. Микроорганизмы постоянные обитатели ротовой полости. Патогенные свойства фузобактерий резко возрастает в ассоциации со спирохетами, вибрионами и анаэробными кокками. При развитии патологического процесса их количество увеличивается. Фузобактерии обнаруживаются в кариозном дентине и в десневых карманах при пародонтите. Основные поражения у животного вызывают F.nucleatum и F.necrophorum.

Актиномицеты (род Actinomyces)

Актиномицеты представляют собой палочковидные или нитевидные ветвящиеся бактерии. При делении дроблением они могут образовывать тонкие прямые, слегка изогнутые стержни, часто с утолщениями на концах, расположенные одиночно, попарно, в виде букв «V, Y», или располагаться гроздьями. Неподвижные, грамположительные, облигатные или факультативные анаэробы. Актиномицеты почти всегда присутствуют в ротовой полости здорового животного (A. israelii, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus). Актиномицеты участвуют в развитии кариеса, заболеваний пародонта.

При снижении резистентности макроорганизма актиномицеты могут вызывать эндогенную инфекцию актиномикоза - заболевания, протекающего в виде хронического гнойного воспаления с развитием гранулем, абсцессов и свищей.

Извитые формы

Семейство Spirochaetaceae. Спирохеты заселяют полость рта с момента прорезывания молочных зубов у ребенка и с этого времени становятся постоянными обитателями ротовой полости.

Они принадлежат к двум родам:

1) Боррелии;

2) Лептоспиры.

Все они грамотрицательны.

Семейство Spirochaetaceae.

Род Borrelia представлен в полости рта следующими видами: B. buccalis B. vincentii. Бореллии представляют собой толстую скрученную короткую нить с 2-6 асимметричными витками. Спор и капсулы не образуют. По Романовскому-Гимзе они окрашены в сине-фиолетовый цвет. облигатные анаэробы. Они обнаруживаются в складках слизистой оболочки и десневых карманах.

Род Лептоспиры (Leptospira dentium) - тонкие спиралевидные бактерии образуют 15-30 мелких завитков. Концевые части лептоспир крючковатые в виде букв С или S. Они не образуют спор и капсул. Аэробы. По Романовскому-Гимзе они окрашены в розовый цвет. В полости рта интенсивно размножаются спирохеты со значительным размножением всех анаэробных м/о. В совокупности с другими микроорганизмами, такими как кокки, фузобактерии, вибрионы они индуцируют развитие патологического процесса. Большое количество спирохет выявляют при следуюзих патологических процессах: язвенно-некротические поражения слизистой оболочки, патологические десневые карманы, тяжелые формы пародонтита, кариозные очаги и некротизированная пульпа.

Бактерии без клеточной стенки

Семейство Мусорlasmataceae

Род Mycoplasma

Микоплазмы являются мелкими бактериями, которые не имеют клеточной стенки, окружены цитоплазматической мембраной, в составе которой имеется стеролы. Так как у микоплазм отсутствует клеточная стенка, их форму может принимать различные виды: кокковидная, нитевидная, конусовидная. Являются факультативными анаэробами.

Культивирование проводят при помощи экзогенных стеролов, предшественников нуклеиновых кислот, аминокислот. Способы размножения: бинарное деление, почкование, фрагментация нитей. Микоплазмы ротовой полости включают Mycoplasma orale и Mycoplasma salivarium. Встречаются при пародонтозе.

Грибы полости рта

В полости рта здоровых животных дрожжеподобные грибы рода Candida обнаруживаются в 40-50% случаев. Они имеют вид овальных или удлиненных клеток, часто с почкующимися новыми клетками. Более выражены патогенные свойства у C. albicans. Также, в ротовой полости могут находиться и другие виды кандид, например C. tropicalis, C. sgasei. При иммунодефицитном состоянии или длительном приеме антибактериальных препаратов, приводящей к дисбактериозу, возникает кандидоз. Клиническое течение может быть в виде локального поражения полости рта, либо в виде генерализованного кандидоза с множественным поражением внутренних органов.

Простейшие полости рта

Простейшие – наиболее примитивно организованные одноклеточные эукариотические животные. У 50% здоровых животных Entamoeba gingivalis, Trihomonas elongata (T. tenax) могут вегетировать в ротовой полости.

Усиленное размножение простейших происходит при снижении иммунитета. Их обнаруживают преимущественно в зубных налетах, криптах миндалин, в гнойном содержимом пародонтальных карманов. В очень больших количествах они обнаруживаются при гингивитах и пародонтитах.

ГЛАВА 2 АНАЛИЗ ОСОБЕННОСТЕЙ МИКРОФЛОРЫ ПОЛОСТИ РТА ПРИ ПАТОЛОГИИ
2.1. Микробная флора при патологических процессах в полости рта

Болезни полости рта, как и все болезни, в основном индуцируются и определяются двумя группами факторов: внешними (микроорганизмы, физические и химические воздействия) и внутренними системными, наследственность которых имеет первостепенное значение, а также состоянием иммунной и эндокринной систем.

Хотя, не вызывает сомнений, что начало и исход болезни определяют внешние и внутренние факторы. Большое количество затруднительных вопросов возникает при изучении роли микроорганизмов в развитии неспецифических заболеваниях полости рта, так как в этиологии и патогенезе данных заболеваний большое значение имеют совокупность резидентной микрофлоры полости рта.

Характеристика заболеваний полости рта, вызванных резидентной микрофлорой.

Представители микробной флоры полости рта играют роль в этиологии и патогенезе ряда заболеваний. Патология, вызванная симбиотической микрофлорой полости рта, характеризуется следующими моментами:

1. Инфекция всегда эндогенная, т. е. вызвана микроорганизмами, присутствующими в ротовой полости здорового животного.

2. Процесс не имеет определенного возбудителя, т. е. обусловлен действием различных микроорганизмов, часто сразу нескольких видов (микст-эндогенная инфекция или микст-инфекция).

3. Заболевание сопровождается изменением состава всей симбиотической флоры полости рта.

4. Происходит снижение защитных сил (естественной резистентности) макроорганизма и, как следствие, угнетение барьера устойчивости к колонизации на уровне слизистых оболочек и снижение антагонистических свойств нормальной микрофлоры.

5. Почти всегда имеет место аллергизация и состояние сенсибилизации организма (повышенная чувствительность к представителям нормальной постоянной микрофлоры полости рта, к продуктам их жизнедеятельности).

Таким образом, большинство стоматологических заболеваний не имеют своего специфического возбудителя и возникают в результате изменения микробиоценоза полости рта. К таким заболеваниям полости рта относятся кариес зубов, пародонтоз и воспаление в области челюсти. Кроме того, в полости рта могут возникать заболевания, вызванные конкретным возбудителем. К ним относятся актиномикоз, туберкулез, кандидоз.

Микробная флора при воспалительных процессах полости рта.

Воспалительные процессы в полости рта чаще всего возникают в результате эндогенного инфицирования в результате нарушения физиологических защитных механизмов, снижения естественной резистентности макроорганизма и снижения функций барьера резистентности к колонизации. Воспалительные процессы в полости рта в зависимости от локализации можно разделить на:

1) одонтогенное воспаление;

2) воспаление десен при пародонтите;

3) воспаление слизистой оболочки полости рта.

Одонтогенное воспаление

Воспаление - типичный патологический процесс, возникший в процессе эволюции, состоящий в основном из защитной реакции организма на различные патогенные воздействия, выражением которой является повреждение тканей, нарушение микроциркуляции с повышением проницаемости сосудов, экссудация и эмиграция лейкоцитов, а также образование новых тканевых элементов (пролиферация), приводящая к заживлению дефектов.

Распространение процесса.

Изменение ассоциации микроорганизмов в ротовой полости при развитии эндогенных инфекций.

Одонтогенное воспаление – это воспалительный процесс, непосредственно связанный с тканями внутри зуба и вокруг него. Начинается в результате кариозного, что обуславливает возможность возникновения пульпита, сначала коронкового, затем корневого. Приичной пародонтита является миграция микроорганизмов через апикальное отверстие корневого канала в пародонте. При повреждении надкостницы развивается периостит, а поражение костного мозга приводит к остеомиелиту. При повреждении мягких тканей развиваются абсцессы и флегмоны околочелюстной области.

Этиологией одонтогенного воспалительного процесса являются микроорганизмы нормальной микрофлоры, к которым относятся стафилококки, неспорообразующие грамположительные и грамотрицательные микроорганизмы, стрептококки. Чаще всего они представлены микробных ассоциации, которые вызывают смешанные инфекции.

Главная роль в данных ассоциациях принадлежит патогенным стафилококкам, для которых характерна множественная устойчивость к антибиотикам.

Особенности развития одонтогенных воспалительных процессов обусловлены анатомо-топографическими особенностями, множеством кровеносных и лимфатических сосудов, входными воротами инфекции, одонтогенным очагом и близлежащими тканями: надкостница, кости и мягкие ткани челюстной области.

Одонтогенные воспаления могут протекать по разным типам, от чего будет зависеть состав микробной флоры.

В составе микрофлоры наиболее часто встречаются следующие бактерии:

1) зеленящие и негемолитические стрептококки, энтерококки – характерны для серозного воспаления;

2) Staphylococcus aureus (плазмоположительные), 3-гемолитические стрептококки при гнойном воспалении;

3) микробы с выраженными протеолитическими свойствами (петострептококки, вейлонеллы, бактероиды, некоторые клостридии, иногда протей) – при гнилостном воспалиении.

Пролиферативная фаза воспаления характеризуется процессами размножения и трансформации клеток. В основе образования грануляционной ткани лежит размножение клеток соединительной ткани. В этой фазе воспалительной реакции наблюдают увеличение количества пептострептококков, зеленых и негемолитических стрептококков и плазмоположительных стафилококков. Часто выделяют строго анаэробную микрофлору, особенно анаэробные кокки, бактероиды, фузобактерии и спирохеты.

Микробная флора пульпита.

Пульпит – воспалительный процесс, протекающий как в коронковой пульпе, так и по всей пульпе. Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает по типу серозного воспаления. При остром серозном пульпите можно обнаружить зеленящие и негемолитические стрептококки.

Обычно через 6-8 часов серозный характер воспаления переходит в гнойный. Этот переход в основном наблюдается в зоне воспаления, которая прилегает к кариозной полости. Здесь происходит интенсивная миграция лейкоцитов из сосудов. Накопление экссудата приводит к гипоксии, что еще больше нарушает обмен веществ в пульпе, усиливая анаэробный гликолиз, следствием чего является ацидоз, что способствует угнетению фагоцитарной активности клеток пульпы, в этом очаге наблюдается распад пульпы, то есть формируется абсцесс. Наступает состояние – острый диффузный пульпит.

При гнойном пульпите большое значение имеют золотистый стафилококк и β-гемолитические стрептококки. Если абсцесс вскрывается в кариозную полость, то воспаление переходит в стадию хронического воспаления: острый пульпит становится хроническим. Поэтому прорыв гнойного экссудата в кариозную полость через разрушенный дентин (дренаж) создает условия для перехода острого воспаления в хроническое, которое на этой стадии характеризуется значительным некрозом тканей.

При попадании в эту область гнилостных микроорганизмов формируется хронический гангренозный пульпит, морфологически характеризующийся разрастанием грануляционной ткани с полосой некроза на ее поверхности.

Анаэробные представители (пептострептококки, бактероиды, спирохеты, актиномицеты, патогенные стафилококки) обнаруживаются в большом количестве в некротизированной пульпе, но могут обнаруживаться и гнилостные бактерии (протеи, клостридии). В результате хронического гангренозного пульпита может образоваться гангрена пульпы, клинически проявляющаяся пародонтитом, а также обострение хронического пульпита.

Среди бактерий, стабильно выделенных из пародонтальных карманов и имеющих факторы патогенности, распространены грамотрицательные палочки Porphyromonas, Prevotella, Fusobacterium, Actinobacillus и другие. Было доказано, что Porphyromonas gingivalis, Fusobacterium nucleatum, выделенные из пародонтальных карманов, усиливают разрушение альвеолярной кости. В здоровом десневом пространстве эти микроорганизмы не обнаруживаются или находятся в очень незначительном количестве.

Однако, при снижении местного иммунитета полости рта вокруг линии десен скапливается зубной налет (поддесневой налет), что приводит к воспалению (гингивиту) и увеличению количества жидкости в нижней части линии десен. Именно эта жидкость обеспечивает бактериям питательные вещества, что способствует росту облигатных анаэробов, неспорообразующих грамотрицательных бактерий, особенно с увеличением размеров десневой щели и образованием пародонтальных карманов.

Динамика микрофлоры при заболеваниях пародонта.

Отмечается некоторое изменение микробного пейзажа здоровой десны (десневая щель) и гингивита с началом пародонтита, образованием пародонтального кармана. В здоровой десневой полости общее количество микроорганизмов невелико и преобладают факультативные грамположительные бактерии. При гингивите количество бактерий в 10-20 раз превышает норму. Доминируют факультативные грамположительные микробы, но увеличивается доля облигатных грамотрицательных анаэробов.

Микрофлора разнообразна, хотя неясно, играет ли роль гингивит в развитии и более тяжелом течении пародонтита. Однако некоторые виды микроорганизмов, которые преобладают при пародонтите, также обнаруживаются в небольшом количестве при гингивите. При хроническом пародонтите (микрофлора чрезвычайно разнообразна и может включать более 150 различных видов, среди которых много облигатных анаэробных грамотрицательных палочек (бактероидов) и спирохет.

Микрофлора патологических пародонтальных карманов различается по сложности как у одного больного, так и у разных животных Микробная флора десневого кармана весьма разнообразна, а также зависит от формы проявления заболевания: в основном атрофическая, воспалительно-дистрофическая, с выраженным нагноением и без него.

На первых порах преобладает кокковая флора анаэробная и факультативно-анаэробная - стрептококки, энтерококки, нейссерии. Позднее эта флора сменяется более строгими анаэробами: пептострептококками, вейлонеллами, бактероидами, актиномицетами. Преобладающими видами являются: Porphyromonas gingivalis, Prevotella intermedia, Actinobacillus actinomycetem-comitans, Bacteroides forsythus.

Хронический пародонтит, по-видимому, является результатом микробной активации смеси микроорганизмов, прежде всего облигатных анаэробных грамотрицательных бактерий. Предрасполагающими факторами являются гормональные изменения и угнетение иммунной системы. Ряд бактериальных факторов, таких как коагрегация, продукция антибактериальных веществ, разнообразие микробиоценозов, дисбаланс экосистемы зубного налета, могут приводить к развитию заболеваний полости рта.

2.2. Морфология грибов рода Сandida

Грибы Кандида или дрожжеподобные грибы, обитатели ротовой полости, кишечника и влагалища, иногда обнаруживаются на коже. Чаще всего кандидоз вызывается C. albicans (более 90% случаев), реже - другие виды. Они относятся к классу блостомицетов, но имеют не только дрожжевую форму (4-8 мкм в диаметре), но и нитчатые - в виде псевдомицелия (удлиненных клеток) – образуются при задержке репродуктивного процесса кандиды. Размножение почкованием. [9].

C. albicans характеризуется образованием трубки роста из бластоспоры (почки) при помещении в сыворотку. Кроме того, C. albicans образует хламидоспоры - крупные овальные, двухконтурные, толстостенные споры. На простых питательных средах при 25–27°С образуют дрожжевые клетки и псевдогифы. Колонии выпуклые, блестящие, кремовые, непрозрачные с разными оттенками. Candida растет в тканях в виде дрожжей и псевдогиф.

Морфологию грибов Candida в динамике можно хорошо проследить с помощью специальных методов культивирования. Молодые клетки гриба имеют округлую или яйцевидную форму, диаметром от 2 до 5 мкм. Почковавшиеся формы имеют вид грушевидных выступов, которые затем могут зашнуроваться.

Новообразованные клетки называются бластоспорами. Почкуясь, они принимают форму куста или длинной цепи. Длинные цепочки называются псевдомицелием, который отличается этим от настоящего мицелия, так как его нити не имеют общей оболочки септ и состоят из удлиненных дрожжеподобных клеток, которые находятся в контакте друг с другом.

На концах псевдомицелия могут быть округлые или грушевидные клетки, размером от 2 до 7 мкм - называется псевдоканидией. В отличие от других видов рода Candida Candida albicans образуют на концах псевдомицелия хламидоспоры: округлые образования размером 20-22 мкм. с ярко выраженной обходной оболочкой и зернистым содержимым [4]. Некоторые виды Candida не образуют псевдомицелий, а только почкующиеся клетки (например, C. glabrata).

Особенности метаболизма различных видов кандид широко используются в диагностике кандидоза. Виды идентифицируют по спектру перевариваемых (ауксанограмма) и ферментируемых (зимограмма) сахаров.

Полезное значение при гистологическом исследовании имеет исследование стенки гриба. потому что она определяет контуры, форму и размеры. Гетероаминополисахариды, связанные с белками. образуют вместе с другими нейтральными мукополисахаридами матрикс клеточной стенки. Их наличие определяет ПАС-положительную реакцию на гликополисахариды, столь широко распространенную при гистологической диагностике кандидоза и других микозов.

О. А. Голодова доказала, что при хронических формах кандидоза более выражена внешняя оболочка гриба в виде мукополисахаридного компонента клетки и адсорбированных на ее поверхности белков организма-хозяина. Последнее расширяет представление об адаптивных свойствах грибов Candida.

При поверхностном кандидозе в очагах преобладают бластоспоры; псевдомицелиальные клетки встречаются реже. Наибольшая деструкция выявляется в роговом слое в виде разрыхления, фрагментации. В промежутках между роговыми пластинками располагаются скопления бластоспор. [2].

Факторы патогенности C. albicans можно разделить на пять групп, хотя в организме при возникновении патологии их действие проявляется одновременно:

1. Способность грибов прикрепляться к тканям хозяина как первый шаг к взаимодействию с макроорганизмом. Большое значение в этом процессе имеют разнообразные кандидозные адгезины и рецепторный аппарат слизистых оболочек организма хозяина.

2. Продукция протеолитических ферментов - секреторных аспартилпротеаз (САП), которые облегчают проникновение и инвазию кандид в ткани.

3. Морфологическое превращение «дрожжи - гифы» (дрожжи - гифы), которые также могут способствовать проникновению кандиды в ткани и помогать микроорганизму обходить защитные системы хозяина.

4. Различные иммуномодулирующие действия (механизмы) некоторых молекул C. albicans, которые могут способствовать снижению эффективности противогрибкового иммунитета.

5. Характерное для Candida переключение фенотипа при изменении условий жизни.

Препятствием являются особенности морфологической структуры грибов Candida. что не допускает проникновения токсических факторов в протопласт. Для проникновения лекарственных препаратов в клетки гриба важны их экспозиция и концентрация.

Развитию кандидоза способствуют неправильное назначение антибиотиков, метаболические и гормональные нарушения, иммунодефициты, повышенная гидратация кожи, поражение кожи и слизистых оболочек. При оральном кандидозе развивается острая форма заболевания (так называемая молочница) на слизистых оболочках с появлением свернувшегося белого налета, может развиться атрофия или гипертрофия, гиперкератоз сосочков языка.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Микрофлора полости рта обильная и разнообразная. Ротовая полость животных содержит более 100 видов микроорганизмов. К постоянным обитателям ротовой полости относят диплококков, стафилококков, микрококков, дифтероидов, анаэробов и аэробов, целлюлозоразрушающих бактерий, спирохет и др. Разнообразие микроорганизмов зависит от вида животного, типа кормления и способов их применения. Например, при вскармливании молоком преобладают молочнокислые микробы и молочная микрофлора. При кормлении травоядных грубыми кормами количество микробов в ротовой полости невелико. При даче им сочных кормов оно возрастает в 10 раз.

Установление и поддержание нормального гомеостаза между хозяином и его микрофлорой является важнейшим условием здоровья человека. Современные исследования указывают на ключевую роль микробиоты человека в формировании его гомеостаза, отмечают влияние микробиоты на иммунную систему животного, ее развитие и физиологию, включая органогенез и морфогенез, а также обмен веществ.

Нарушения состава и функционирования микрофлоры приводит к возникновению и развитию различных заболеваний. Установлено, что микроорганизмы, населяющие ротовую полость человека, могут вызывать различные инфекционные заболевания, включая кариес, гингивит, кандидоз и другие.

Наша гипотеза подтвердилась, действительно существует микроорганизмы, которые при определенных условиях увеличиваются и превышают допустимую норму, что приводит к соответствующим заболеваниям полости рта. К таковым относятся дрожжевые грибы рода Candida - условно-патогенный микроорганизм. При снижении иммунитета происходит активный рост грибов, что приводит к развитию патологического процесса с выраженной клинической симптоматикой.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Белоусова, Р.В. Ветеринарная вирусология: учебник для вузов по спец. "Ветеринария" / Р.В.Белоусова, Э.А.Преображенская, И.В.Третьякова; под ред. Р.В.Белоусовой; межд. ассоц. "Агрообразование". - М. : КолосС , 2007. - 422 с.

Бовкун, Г. Ф. Ветеринарная микробиология и микология: учебно-методическое пособие с использованием элементов учебно-исследовательской работы / Бовкун Г. Ф. - Брянск : Брянский ГАУ, 2019. - 198 с.

Джексон, М. Ветеринарная клиническая патология / М. Джексон. - М.: Аквариум, 2009. - 748 c.

Зыкин, Л.Ф. Клиническая микробиология для ветеринарных врачей: учебное пособие для вузов по спец. "Ветеринария" / Л.Ф.Зыкин, З.Ю.Хапцев.- М.: КолосС ,2006. - 95с.

Кисленко, В. Н. Ветеринарная микробиология и иммунология / В.Н. Кисленко, Н.М. Колычев, Р.Г. Госманов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. - 784 c.

Колычев, Н. М. Ветеринарная микробиология и микология. Учебник / Н.М. Колычев, Р.Г. Госманов. - М.: Лань, 2014. - 632 c.

Коляков, Я. Е. Ветеринарная микробиология / Я.Е. Коляков. - М.: Издательство сельскохозяйственной литературы, 2003. - 488 c.

Сахарук, Н. А. Микробная флора полости рта в норме и патологии. Морфология грибов рода CANDIDA / Н. А. Сахарук // Вестник Витебского государственного медицинского университета. - 2008. - Т. 7, № 2. - С. 137-143.

Скородумов,Д.И. Микробиологическая диагностика бактериальных болезней животных: справочник / Д.И.Скородумов [и др.] . - М. : ИзографЪ , 2005. - 652с.

Пастухов Д.М. Особенности влияния candida spp. на бактерии полости рта // Международный студенческий научный вестник. – 2018. – № 1.