АКТ «Обследования жилищно-бытовых условий семьи несовершеннолетнего»

 

АКТ

обследования жилищно-бытовых условий семьи несовершеннолетнего __________________________

_______________________________________________________________________________________

Мною _________________________________________________________________________________

совместно с ___________________________________

___________________________________________________________

в присутствии (родителей, депутатов Гор. Совета, классного руководителя и т.д.) ________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

проведено обследование жилищно-бытовых условий семьи ________________________________

Обследование установлено, что семья состоит из____________чел.

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

занимает жилую площадь_________________________________________________________________

санитарное состояние_____________________________________________________________________

имеется необходимая мебель_______________________________________________________________

общий заработок семьи_______________руб. на ______________ человек

Взаимоотношения в семье___________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Характеристика родителей_________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

В связи с чем производилось обследование____________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Заключение _____________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Обследование произвели ________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________________

Дата_____________________

Заполняется на детей, находящихся под опекой УТВЕРЖДАЮ:

Директор МОБУ СОШ №________

_____________________ Ф.И.О.

____________________________ 20_____ г.

(печать) АКТ

Контрольное обследование условий жизни и воспитания подопечного_____________________

_______________________________________________________________________________________

(ФИО, год рождения, проживает по адресу)

Дата рождения_______________________________________________________________________

ФИО, должность общественного инспектора производящего обследование___________________

Занятие подопечного: д/с, учиться в школе, класс, ПТУ, ничем не занят, с какого времени, почему, сколько классов закончил _____________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Состав семьи опекуна (попечителя), изменения произошедшие за истекший период

Взаимоотношения подопечного с опекуном_______________________________________________

Успеваемость подопечного, есть ли поощрения, наказания__________________________________

Есть ли необходимая одежда подопечного по сезонам______________________________________

Участие подопечного в общественной жизни коллектива____________________________________

_______________________________________________________________________________________

Состояние здоровья подопечного, результаты мед. осмотра _________________________________

_______________________________________________________________________________________

Как продумано питание в школе, рацион _________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Организация досуга подопечного (кружки, секции)________________________________________

Сохранность имущества, жилья подопечного (адрес)_______________________________________

_______________________________________________________________________________________

Материальное положение подопечного (материальная и социальная помощь)__________________

_______________________________________________________________________________________

Выводы по результатам контрольного обследования_______________________________________

_______________________________________________________________________________________

(продолжить, снять опеку)

Должен получать (фактически получает)

Пенсия_________________________________________________________________________________

Пособия________________________________________________________________________________

Нуждается в санаторном лечении, временном трудоустройстве, городском оздоровительном лагере______________________________________________________________________________

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Обследование провели:___________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

Дата________________________________