Анкета на начало года

АНКЕТА ДЛЯ ЗАПОЛНЕНИЯ РОДИТЕЛЯМИ в начале учебного года

ЗДРАВСТВУЙТЕ! Рада Вас приветствовать!-надеюсь на теплое и плодотворное сотрудничество в этом учебном году!

ЗАПОЛНИТЕ, ПОЖАЛУЙСТА, АНКЕТУ

1.Полностью - Фамилия, имя ,отчество ребенка __________________________________________________________________

2.Гражданство ____________________________ Дата рождения ________________________

3. Номер паспорта /свидетельства о рождении ученика __________________________________/________________________

4. Медицинский полис __№__________ серия ___________________________________________________

5.Адрес прописки _________________________________________________________________________

6.Адрес фактического проживания _____________________________________________дом телеф _____________________

7.Хронич заболеван ребенка __________________________________поставлен на учет по заболеван:_________________

8.Условия проживания - подчеркнуть : снимаемое жилье, свое жилье, общежитие

1-комнатн, 2-комнатн, 3-комнатн, 4-комнатн

9. Семья - подчеркнуть : полная, родители в разводе, мать-одиночка , вдова/вдовец , опека

1 ребенок, 2 детей, 3 детей, Более 3-х (указать)_____________

10. Члены семьи ( с кем проживает ребенок в квартире постоянно)_______________________________________________

11. Другие дети в семье:

12 Информация о родителях: