Беседа по профилактике среди школьников вредных привычек «Скажем курению нет!»
Беседа по профилактике среди школьников и студентов вредных привычек
«Скажем курению нет!»
Подготовила: Рогатинская Арина Романовна, педагог-организатор
Цель беседы: Сформировать осознанное отрицательное отношение к курению.
Задачи беседы:
Показать пагубное влияние никотина на организм человека;
Помочь учащимся развивать в себе привычку к здоровому образу жизни;
Выработать умение верно делать обоснованные выводы.
Ход беседы
17 ноября является Международным днем отказа от курения. Поэтому наше мероприятие целиком и полностью будет посвящено этой теме. Она у нас сегодня непростая, поэтому у меня будут помощники:
1. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) — специализированное учреждение Организации Объединённых Наций, состоящее из 194 государств-членов, основная функция которого лежит в решении международных проблем здравоохранения населения Земли.
(Доклад ВОЗ о глобальной табачной эпидемии, 2019 год: предложение помощи в целях преращения употребления табака [WHO Report on the Global Tobacco Epidemic, 2019: offer help to quit tobacco use])
2. Алексей Михайлович Решетун — руководитель Московского городского Центра судебно-медицинской экспертизы огнестрельной и взрывной травмы, стаж работы 23 года. Сотрудник кафедры судебной медицины РНИМУ им. Пирогова, писатель.
(Книги: «Вскрытие покажет. Записки увлеченного судмедэксперта» и «Как не умереть молодым. Судмедэксперт о смерти, которой можно избежать»)
Чтобы все получили удовольствие от этой беседы, я устанавливаю следующие правила:
1. Никаких перешептываний или выкриков с места — не мешайте своему соседу воспринимать информацию.
2. Для беседы и вопросов у нас будет специально установленное время.
3. Вы слушаете мои рекомендации.
В лекции присутиствуют реальные фотографии со вскрытий. Поэтому особо впечатлительных людей я буду заранее предупреждать, чтобы они закрывали глаза.
В этой беседе я не буду заниматься морализаторством. Я не буду рассказывать вам, что курение — это самая ужасная вещь в мире. Я не буду ожидать, что после этой лекции, все решат бросить курить. Я не буду давить на вашу совесть и моральные принципы, а также говорить, что вы недостаточно взрослые для такого поведения. Думаю, подобные вещи вы уже успели наслушаться от других людей. И, смотря на количество курящих студентов, мы можем сделать вывод, что подобные нотации не работают.
В этой беседе будет только правдивая информация, многолетняя статистика и доказательная медицина. Потому, что фактам плевать на ваши чувства. Понравятся вам эти данные или нет — от этого уже ничего не изменится. Цель этой беседы — показать вам реальные последствия курения. А дальше вы сами примете решение: подвергать себя такому риску или нет.
Со вступительной частью мы закончили. Теперь переходим к фактам :)
На 2019 год в мире было 1,1 миллиарда взрослых курильщиков и 367 миллионов потребителей бездымного табака [1]. Многие из них хотят отказаться от употребления табака [2, 3]. На 2016 год в России 57% взрослых курильщиков намеривались бросить курить, а в Украине эти показатели приближены к 70% (табл 1).
Таблица 1- Статистика доли курильщиков
Никотин — это фармакологически активный препарат, который естественным образом содержится в табачном растении. Но он вызывает сильное привыкание и быстро попадает в мозг после вдыхания или проглатывания табачных продуктов или употребления нетабачных продуктов, содержащих никотин [4]. Никотин вызывает такое сильное привыкание, что способность четверти подростков самостоятельно отказаться от употребления табака начинает уменьшаться после выкуривания всего трех-четырех сигарет. А после выкуривания пяти пачек у 60% подростков формируется никотиновая зависимость [5].
Электронные сигареты и другие изделия, продаваемые как «средства для прекращения курения»
В последние годы табачная промышленность и производители электронных сигарет представили широкий спектр изделий, большинство из которых имитируют процесс курения, как правило доставляя никотин в организм человека. В настоящее время существует три основные категории этих изделий:
Изделия из нагреваемого табака (ИНТ) — это табачные изделия, которые образуют аэрозоли, содержащие никотин и токсичные химические вещества, при нагревании табака или активации устройства, содержащего табак. Эти аэрозоли вдыхаются пользователями во время процесса затягивания или курения с использованием устройства. Они содержат никотин, вызывающий сильное привыкание, а также нетабачные добавки, зачастую ароматизированные. Табак может быть в виде сигарет специальной конструкции (например, «нагреваемые табачные палочки», «нео-стики»), капсул или вставок.
Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) — это устройства, которые нагревают жидкость для создания аэрозоля, вдыхаемого пользователем. Жидкость содержит никотин (но не табак) и другие химические вещества, которые могут быть
опасными для здоровья людей.
Электронные системы доставки продуктов, не являющихся никотином (ЭСДПН), похожи на ЭСДН, но нагретый раствор, подаваемый через устройство в виде аэрозоля, обычно не содержит никотина. Эти изделия активно продаются или продвигаются на рынке как более «чистая» замена обычным сигаретам, как средства, помогающие бросить курить, или как изделия «сниженного риска». Хотя некоторые из этих изделий выделяют меньше токсичных веществ, чем обычные сигареты, они не являются безопасными. Их долгосрочное влияние на здоровье и смертность пока неизвестно.
А теперь подробнее о каждом виде электронных сигарет:
Изделия из нагреваемого табака (ИНТ) — это табачные изделия, которые образуют
аэрозоли, содержащие никотин и токсичные химические вещества, при нагревании табака или активации устройства, содержащего табак. Эти аэрозоли вдыхаются потребителями во время процесса затягивания или курения при использовании устройства. Они содержат
никотин, вызывающий сильное привыкание, а также нетабачные добавки, зачастую ароматизированные. Табак может быть в виде сигарет специальной конструкции (например, «нагреваемые табачные палочки», «нео-стики»), капсул или вставок.
ИНТ отличаются не только от обычных сигарет, но и от электронных систем доставки никотина (ЭСДН, некоторые из которых называются электронными сигаретами), поскольку ЭСДН содержат не табак, а раствор никотина. Однако эти отличия становится все труднее определить.
Сегодня наблюдается увеличение количества новых «гибридных» табачных изделий, содержащих как раствор никотина, так и табак. Примеры ИНТ включают IQOS производства Philip Morris International (PMI), Ploom TECH производства Japan Tobacco International (JTI), Glo производства British American Tobacco (BAT) и PAX производства PAX Labs.
Маркетинг ИНТ является одной из самых серьезных проблем в борьбе против табака. Например, в то время как ИНТ широко продаются как более безопасные альтернативы для курильщиков, производители, как правило, тщательно продумывают свои заявления или предусматривают отказ от ответственности [6]. Производители часто заявляют, что аэрозоль, получаемый из ИНТ, содержит меньшее количество вредных компонентов, чем сигаретный дым, и поэтому менее вреден для здоровья. Однако такие фразы, как «вероятно, причинят меньше вреда» или «потенциально могут причинить меньший вред», не означают, что это свидетельствует о снижении риска для здоровья. Кроме того, источником большей части существующих научных данных об ИНТ является табачная промышленность, и поэтому их объективность, вероятно, можно поставить под сомнение ввиду возникающего у этой промышленности конфликта интересов.
ИНТ широко продвигаются как современные, высокотехнологичные и высококачественные изделия. У них красивый дизайн, они присутствием во многих магазинах. Рекламная кампания позиционирует ИНТ как престижные и безвредные потребительские товары, что особенно эффективно в отношении молодежи.
В конечном счете, в соответствии с руководящими указаниями ВОЗ, все формы употребления табака приносят вред, в том числе и ИНТ. Табак токсичен по своей природе и содержит канцерогены, независимо от того, употребляется ли он как курительный или бездымный [7]. Данные исследований подтверждают, что ИНТ наносят такой же вред, как и обычные сигареты [8, 9].
Электронные системы доставки никотина (ЭСДН) — это устройства, которые нагревают жидкость для создания аэрозоля, вдыхаемого пользователем. Жидкость содержит никотин (но не табак) и другие химические вещества, которые могут быть опасными для здоровья людей.
«ЭСДН» — это всеобъемлющий термин, обозначающий несколько категорий изделий. Наиболее распространенными ЭСДН являются «электронные сигареты», также известные как «вейпы» или «вейп- ручки». Другие категории ЭСДН включают «электронные кальяны», «электронные трубки» и «электронные сигары». Некоторые из изделий напоминают их обычные табачные аналоги: сигареты, сигары, сигариллы, трубки или кальяны; другие имеют более общую форму, похожую на ручки, USB-флешки или простые цилиндры. В этих изделиях также используются различные формы никотина.
Примеры ЭСДН включают Juul производства Juul Labs, Vype производства British American Tobacco, Blu производства Imperial Brands.
ЭСДН часто упоминаются как «чистые альтернативы», изделия «сниженного вреда» или «сниженного риска» по сравнению с обычными табачными изделиями. Таким образом, эти устройства служат «средством приобщения» молодежи к традиционному курению. ЭСДН активно продаются молодым людям за счет использования ароматизаторов и других способов стимулирования продаж. Помимо вредного воздействия никотина на развивающийся мозг, он вызывает привыкание и может подтолкнуть людей, особенно молодых, к потреблению более вредных форм никотина или табака.
По результатам исследований о том, что ЭСДН применимы в качестве способа отказа от курения (8, 9), нельзя сделать никаких достоверных выводов [10, 11]. Более того, некоторые исследования говорят о том, что на самом деле использование электронных сигарет препятствует прекращению курения [12]. Ложная информация, распространяемая табачной промышленностью об электронных сигаретах, в настоящее время является реальной угрозой.
Как мы видим, электронные сигареты наносят такой же вред, как и обычные. Поэтому они могут вызывать и аналогичные заболевания. Возьмем, к примеру, заболевания сердечно-сосудистой системы. Курение влияет на возникновение атеросклероза, развитии инфарктов и инсультов. Самый «молодой» инфаркт миокарда Алексей Решетун диагностировал у мужчины 24 лет. У него это был уже повторный инфаркт — он и убил парня.
Инфаркт миокарда — такое состояние, когда кровеносные сосуды, питающие сердце, оказываются перекрытыми и кровь перестает поступать к сердцу, которое испытывает острейшее кислородное голодание, из-за чего некоторые участки сердечной мышцы умирают. Развивается шок, и человек погибает. Иногда сердечная мышца не выдерживает давления крови и разрывается, кровь выливается в перикард, сдавливая сердце, что и приводит к смерти (фотография 1).
Фотография 1
Инфаркт может длиться несколько часов и даже дней. Если больной выжил, то участок инфаркта миокарда постепенно замещается соединительной тканью, грубо говоря, рубцом. Нередки случаи, когда человек переносит инфаркт на ногах, сам того не зная, и для него становится сюрпризом, когда при диспансеризации оказывается, что у него уже сформировавшийся рубец в сердце. Находят такие рубцы, иногда множественные, и при исследовании трупов. При внутреннем исследовании инфаркт миокарда на разных стадиях своего развития выглядит по-разному — от кровоизлияний, которые пропитывают мышцу сердца (фотография 2), до участков грязно-серого цвета в толще миокарда (фотография 3).
Фотография 2
Фотография 3
Огромную роль курение табака играет и в возникновении заболеваний дыхательной системы (и речь идет не только о легких). Дыхательная система начинается с рото- и носоглотки, которые первыми сталкиваются с горячим табачным дымом. Именно здесь на слизистую оказывается среди прочих еще и выраженное термическое воздействие. Слизистые оболочки в нашем организме — штука такая для нас естественная и привычная, что никто не задумывается о том, насколько важна эта ткань для организма. Никто не обращает внимания на постоянное увлажнение глаза или полости рта, однако, если в результате какого-то заболевания слеза или слюна перестают выделяться, человек это чувствует моментально: появляется сухость, резь в глазах и во рту, вплоть до трещин и необходимости постоянного применения препаратов — хорошего мало.
Под действием табачного дыма клетки слизистой погибают или становятся дефектными. Если представить те многочисленные функции, которые выполняют клетки слизистой оболочки ротоглотки, носоглотки, языка и которые могут нарушиться ввиду прекращения работы или ухудшения качества клеток, то становится не по себе. Это не только выделение слюны и начало переваривания пищи, а еще и поддержка локального иммунитета, и различные вкусовые ощущения, и запахи. Хочется вам чувствовать многочисленные вкусовые оттенки пищи или отличать от вони канализации ароматы цветущих растений? Для этого вся система восприятия запаха и вкуса — от самого начального звена (слизистая) до конечного (головной мозг) — должна работать безупречно. Если на каком-то этапе случается сбой, нарушается вся цепочка. У курильщиков так и происходит. Конечно, не сразу, не за один день. Но нарушения в работе слизистой и в самой ее структуре — это закономерный итог более или менее длительного стажа курения.
Кроме нарушения функции слизистых на этом, самом верхнем, сегменте дыхательной системы могут быть и более серьезные заболевания, например рак. Злокачественные новообразования на губе, щеке, языке, слизистой придаточных пазух носа, гортани — явления нередкие у курильщиков.
Но о раке мы поговорим чуть позже. Сейчас идем ниже, и из носо- и ротоглотки через гортань попадаем в трахею и бронхи. Там и зарождается хронический бронхит — постоянный спутник курильщика. К этому заболеванию принято относиться легкомысленно, а зря. Бронхит делает жизнь курящего человека невыносимой. Добавьте к этому постоянный неприятный запах изо рта и легкость возникновения инфекций дыхательных путей — местный иммунитет отсутствует или резко снижен.
Хронический бронхит — предвестник ХОБЛ (хронической обструктивной болезни легких), а это, как говорится, уже совсем другая история. Это тяжелое прогрессирующее заболевание распространено именно среди курильщиков и неизменно приводит к инвалидности и смерти. При ХОБЛ у человека появляется тяжелый кашель с мокротой, выраженная одышка, сердечная недостаточность. Качество жизни существенно снижается. Любые физические действия, даже самые простые, вызывают одышку, перебои в сердцебиении и дыхании. Заболевание неизлечимо.
Теперь переходим к легким — органу, которое обеспечивает наше дыхание. Практически все курильщики опасаются рака легкого. Он может быть центральным, когда рак легкого растет из бронха, и периферическим, начинающимся в легочной ткани. И тот, и другой внешне выглядят одинаково отвратительно: как правило, это очень плотное бугристое образование, захватывающее все легкое или его долю, без четких границ и структуры, на разрезе с распадом кашицеобразной консистенции. Такая опухоль дает выраженную интоксикацию организма, которая сопровождается ничем не сбиваемой высокой температурой, потливостью и всеми остальными «прелестями». Рак легкого с удовольствием переходит в печень, почки, желудок, кости, сводя на нет возможность радикального лечения. Интоксикация истощает человека, выматывает его, выворачивает наизнанку и не проходит при лечении антибиотиками. Люди, умершие от раковой интоксикации, выглядят всегда одинаково: они очень худы, подкожно-жировая клетчатка почти отсутствует, черты лица заострены, глаза запавшие, внутренние органы уменьшены в размерах. От полостей идет характерный запах. Такая картина наблюдается в запущенных случаях, при четвертой стадии рака, когда уже сама опухоль проросла во все, что только можно, и метастазов очень много. «Я наблюдал, как умирал человек, страдающий раком легкого с метастазами в позвоночник и ребра. Боли, которые он испытывал, не снимались даже наркотическими анальгетиками» — пишет Алексей Решетун.
Смерть при раке легкого может наступить не только от интоксикации, но и в результате кровотечения или аспирации (вдыхании, засасывании) крови. В отличие от доброкачественной опухоли, которая разрастается, сдвигая все на своем пути, рак растет насквозь, предпочитая прорастать, а не отодвигать все, к чему прикасается. Если на пути раковой опухоли располагается кровеносный сосуд, то она прорастает и сквозь него. В таких случаях возникает обильное кровотечение, которое в домашних условиях невозможно остановить. Кровь идет горлом, человек мечется по квартире, часть крови попадает в желудок, часть — в бронхи, вызывая аспирацию, часть вытекает наружу. Как правило, до последних минут человек остается в сознании, прекрасно понимая, что с ним происходит.
Рак молочной железы — самая частая форма этого заболевания среди женщин. При такой распространенности он довольно легко диагностируется и относительно успешно лечится. Несмотря на это, многие не обращаются в больницу, предпочитая самолечение по каким-то народным рецептам, и очень часто доводят себя до невероятного состояния (фотографии 4 и 5).
Фотография 4
Фотография 5
Рак легкого встречается больше у мужчин, особенно часто у курильщиков. Смерть от него наступает более чем в 60 % случаев. Внешне такой рак выглядит по-разному, в зависимости от формы — центральной или периферической. Центральный рак развивается из бронха, периферический — непосредственно из легочной ткани (фотография 6).
Переходит рак легких во многие органы, в том числе в печень (фотография 7), головной мозг (фотография 8), почки, кости и т. д., вызывая дикие боли, которые иногда не снимаются даже наркотическими анальгетиками.
Фотография 6
Фотография 7
Фотография 8
Рак желудка тоже встречается чаще у мужчин и может проявляться ростом опухоли как в просвет желудка, так и в толщу его стенки (фотография 9). Он может прорастать в соседние органы: в печень, поджелудочную железу, кишечник, большой сальник. При исследовании тел людей, умерших от этой болезни, иногда обнаруживается, что все внутренние органы в брюшной полости представляют собой сплошной конгломерат опухолевой ткани, в котором едва можно различить отдельные органы.
Фотография 9
Рак кожи отличается тем, что внешне проявляется довольно быстро и в запущенных случаях очень сильно уродует тело (фотография 10).
Фотография 10
Иногда поражаешься, насколько люди уперты в своей безграмотности и нежелании лечиться нормальными препаратами. Именно до такого состояния и доходит рак кожи, если до последнего надеяться на травки и отвары (фотография 11).
Фотография 11
В книге «Как не умереть молодым» Алексей Решетун пишет следующее: «В мои студенческие годы на занятиях по патофизиологии мы проводили следующий эксперимент: лабораторному животному, чаще всего белой мыши, выбривался живот и в это место втирался пепел от сигарет. Делалось это в течение нескольких занятий. В конце семестра, через несколько месяцев, у животного в месте контакта с табачным пеплом развивался рак кожи. Что может быть нагляднее?».
В том и коварство всех вредных (а по сути смертельных) привычек. Все изменения в организме развиваются: а) постепенно и б) незаметно для человека, как будто их и нет вовсе. Так и с раком: когда человек замечает, что какое-то мелкое плотное образование на языке или на слизистой щеки начинает реально ему мешать, и обращается к доктору, процесс уже зашел слишком далеко. Конечно, лечат и такие раки, но каково качество жизни у людей, которым удалили, например, половину лица вместе с челюстью? Вопрос риторический.
В запущенных случаях рака гортани на передней поверхности шеи человека образуется конгломерат, напоминающий какое-то внеземное существо из американского фильма ужасов. Поверхность его неровная, бугристая, кашицеобразная и влажная, запах резкий и неприятный. Иногда такая опухоль полностью закрывает дыхательные пути, и человеку вставляют металлическую трубку в трахею, чтобы он мог дышать. Так как высок риск занести инфекцию непосредственно в дыхательные пути, за этой трубкой нужно постоянно ухаживать, что тоже не прибавляет плюсов к качеству жизни.
Может ли одна сигарета убить человека? Да, может.
Это типичная ситуация для тех, кто захотел покурить в постели. Для того чтобы человек умер от отравления окисью углерода (угарным газом) или другими продуктами горения, не нужен большой пожар, достаточно, чтобы сгорел участок дивана размерами около 30×30 см. Современные материалы содержат химические вещества, которые при горении выделяют очень токсичный дым. Вдыхание такого дыма, как и дыма, содержащего большую концентрацию окиси углерода, очень быстро, практически после первых вдохов, приводит к потере сознания, что исключает возможность самоспасения.
Конечно, подавляющее большинство таких смертей связано с употреблением алкоголя. Ситуация всегда развивается по одному и тому же сценарию: человек в состоянии алкогольного опьянения собирается ложиться спать, или просто хочет прилечь и отдохнуть. После чего наступает сон, рука с сигаретой опускается на кровать, диван… и дальше, как говорится, дело техники. В некоторых случаях это приводит к большому пожару, когда выгорает вся квартира или дом, а человек превращается в черную обугленную головешку. И с какими последствиями потом сталкиваются родственники погибшего? Уничтоженная огнем квартира залита водой, которая часто заливает и нижние этажи, утраченные вещи и ценности, не говоря уже о смерти человека. Что может быть глупее такой смерти? Только смерть от заболеваний, вызванных курением. Если возгорание и пожар — явления внезапные, то те последствия, которые табак вызывает в организме, наступают медленно, постепенно и на раннем этапе своем предотвратимы.
Может ли судмедэксперт на вскрытии определить, курил человек или нет? Да, может. Любая вредная привычка, разрушающая организм, оставляет специфические последствия. Состояние кожи, ногтей, зубов, белочной оболочки глаз вкупе со специфическим запахом позволяют достоверно определить курящего человека. И это только признаки, выявляемые при наружном исследовании. А ведь есть еще признаки внутренние.
Наверняка многие из вас слышали о том, как выглядят легкие курильщика. Существует мнение, что легкие курящего человека по степени загрязненности ничем не отличаются от легких жителя большого города. Надо сказать, что подобные мнения распространяют сами курильщики и люди, им сочувствующие. Я думаю, что цель таких рассуждений — своего рода самоуспокоение: мол, у меня внутри то же, что у всех.
На самом деле это, конечно, не так. Для того чтобы в этом убедиться, не нужно работать судебно-медицинским экспертом и вскрывать трупы, необходимо просто включить логику. Если вы посмотрите на курящего человека, вы увидите дым, который человек выдыхает. Логично предположить, что дым, который курящий человек вдыхает, будет как минимум точно такой же по концентрированности, как и выдыхаемый. Что такое дым? Это смесь пепла, несгоревших частиц табака и бумаги, химических веществ, канцерогенов и так далее. Дым можно увидеть невооруженным глазом, понюхать. Конечно, вместе с табачным дымом человек вдыхает и какую-то часть окружающего воздуха, но доля его при активном курении ничтожна — фактически, затягиваясь, курильщик дышит одним дымом. А теперь посмотрите на обычного человека в момент вдоха. Что вы видите? Правильно, ничего. Воздух прозрачен, и концентрация вредных веществ в нем (а они там, безусловно, есть) ни в какое сравнение не идет с концентрацией таковых в сигаретном дыме.
Никогда легкие жителя большого города не будут настолько загрязнены сажей, как легкие курящего человека. Почему же это утверждение столь сильно укоренилось в обществе? Да по той же самой причине, по которой существует мнение, что умеренное употребление «качественного» алкоголя способствует профилактике чего-то там. Причина всему — деньги, и деньги огромные. Человек, зависимый от сигареты, является постоянным покупателем табачной продукции, он может отказать себе в куске хлеба, но сигареты приобретет, ибо он уже не сам решает, решения за него принимает его зависимость, болезнь. Что может быть подлее, чем подсадить человека на сигарету, рассказывая ему о «минимальном вреде», одинаковых легких и не говоря о тех заболеваниях, которые курение вызывает, а потом получать с него деньги? Так поступают наркоторговцы, предлагая бесплатно попробовать их продукт.
Современная сигарета или папироса — это высокотехнологичное изделие, назначение которого именно вызвать устойчивую зависимость. Это признает Всемирная организация здравоохранения в своей рамочной конвенции по борьбе с курением. Специальная бумага, табак, обработанный химическими веществами, тактильно привлекательная упаковка — обычный человек не представляет, насколько широко и хитро действует табачная промышленность для того, чтобы люди отдавали свои же деньги за свое медленное самоубийство. Там, где есть большие деньги, нет места совести и морали. Есть только выгода.
Может ли табак навредить моему организму, если я не курю? Да, может (если вы часто находитесь в компании людей, которые курят).
Воздействие вторичного табачного дыма может привести к тяжелым и смертельным заболеваниям, включая сердечно-сосудистые, респираторные и онкологические заболевания [13–16]. Плоды у беременных женщин, подвергающихся воздействию вторичного табачного дыма, больше подвержены риску мертворождения, врожденных пороков развития и более низкой массы тела при рождении [17]. Дети и младенцы особенно восприимчивы к вторичному табачному дыму и подвержены повышенному риску развития респираторных заболеваний, заболеваний среднего уха и синдрома внезапной детской смерти [17–22].
Не существует безопасного уровня воздействия вторичного табачного дыма, и даже кратковременное воздействие может причинить вред [23].
Почти все некурящие люди, живущие с курильщиками, подвержены бОльшему риску преждевременной смерти и развития заболеваний. Единственный способ надежно защитить как курильщиков, так и некурящих от вторичного табачного дыма—это полностью отказаться от курения внутри помещений [24].
В книге «Как не умереть молодым» Алексей Решетун пишет следующее: «Когда я спрашиваю курящего человека, считает ли он себя свободным, такой вопрос вызывает у него удивление. Какая глупость! Конечно, да! Зависимость от маленькой бумажной палочки, набитой табаком, в расчет не принимается. Но ведь по факту так и есть — взрослый самостоятельный и, как ему кажется, независимый человек является рабом сигареты. Поэтому при виде курящего человека я испытываю два чувства: отвращение и жалость.
Сколько раз я наблюдал, как на остановке общественного транспорта в ожидании автобуса или троллейбуса торопливо курят эти несчастные. Завидев приближающийся транспорт, они начинают затягиваться чаще, стараясь успеть выкурить как можно больше, нередко последнюю затяжку делают уже стоя на подножке, а выдыхают внутри салона. Окурок же они выбрасывают, наполовину зайдя внутрь. Куда выбрасывается окурок? Посмотрите на часть дороги, которая примыкает к бордюрному камню — как правило, она вся усеяна окурками. Имея отвратительную привычку курить на ходу, курильщик выбрасывает окурок просто в сторону, даже не пытаясь найти урну. Посмотрите внимательно, как они это делают — ни секунды промедления в их действиях нет, они просто вынимают «бычок» изо рта и кидают его в сторону. Мысль о том, что они гадят там, где живут, просто не приходит им в голову.»
Бросить курить можно в любом возрасте. В любой ситуации. Да, иногда это трудно, иногда очень трудно. Но это переносимо. Ощущение собственной победы над вредной привычкой и освобождение от табачной зависимости, по словам бывших курильщиков, — ни с чем не сравнимые чувства, когда человек спокойно может сказать «нет» на предложение перекурить.
Бросают курить по-разному. Некоторые делают это постепенно, употребляя различные заменители табака, например жевательные резинки, тем самым продолжая платить деньги табачной и околотабачной мафии, некоторые снижают количество выкуренных сигарет. Многочисленные опросы и наблюдения показывают, что именно при использовании суррогатов типа жвачки или при уменьшении ежедневной дозы очень велик риск рецидива. Подавляющее большинство таких «бросальщиков» даже не доходит до финала, «срываясь» в середине процесса. Единственным реальным и быстрым способом бросить курить является сиюминутный полный отказ от сигарет.
Человек, принимающий такое решение, силен духом, он готов к тому, что желание вновь закурить будет невыносимым, но он делает этот шаг и получает результат. Такие люди достойны уважения, они не прячутся за усталостью на учебе, работе, стрессами и другими оправданиями для вдыхания ядовитого дыма. Они просто совершают поступок.
В период с 2007 по 2017 год показатели курения во всем мире снизились в среднем с 22,5% до 19,2%, что означает относительное снижение на 15% за 10 лет (табл 2). 
Таблица 2 – Распространенность курения среди взрослых
За это же десятилетие курение среди мужчин снизилось с 37,1% до 32,7%, а курение среди женщин—с 8,0% до 5,8%. Также мы наблюдаем тенденцию снижения распространенности курения среди лиц в возрасте 15 лет и старше (табл 3).
Таблица 3 – Тенденции курения среди взрослых
Как отказ от употребления табака помогает вашему организму
В течение 20 минут уменьшается частота сердечных сокращений и снижается артериальное давление [25]
В течение 12 часов уровень окиси углерода в крови опускается до нормальных значений [26].
Через 2-12 недель после отказа от употребления табака улучшается работа сердца и легких [27].
Через 6 недель после отказа от употребления бездымного табака 97% лейкоплакических поражений полости рта полностью разрешаются [28].
Через 1-9 месяцев после отказа от курения уменьшаются кашель и одышка [27].
Через 1 год после отказа от курения риск развития ишемической болезни сердца примерно в два раза меньше, чем у курильщика [27].
Через 1-4 года после отказа от употребления бездымного табака риск смерти снижается почти в два раза по сравнению с таким риском у человека, который продолжает употреблять бездымный табак [29].
Через 5-15 лет после отказа от курения риск смерти от ишемической болезни сердца снижается в два раза, риск возникновения инсульта становится таким же, как и некурящего человека [27].
Через 10 лет после отказа от курения риск развития рака легкого снижается примерно в два раза по сравнению с таким риском у курильщика, и также снижается риск развития рака полости рта, горла, пищевода, мочевого пузыря, шейки матки и поджелудочной железы [27].
Через 15 лет после отказа от курения риск развития ишемической болезни сердца становится таким же, как и у никогда не курившего человека [27].
Отказ от курения в 30-летнем возрасте может увеличить ожидаемую продолжительность
жизни до 10 лет. Даже в возрасте 50 лет отказ от курения приводит к увеличению ожидаемой продолжительности жизни в среднем на 6 лет [30]. Другими словами, никогда не поздно бросить курить.
Есть ли у вас какие-то вопросы по материалу?
Что вам больше всего понравилось в сегодняшней беседе?
Спасибо за внимание! :)
Использованная литература:
1. WHO Global report on trends in prevalence of tobacco smoking 2000-2025, Second edition.
Geneva: World Health Organization 2018 (https://www.who.int/tobacco/publications/surveillance/trends-tobacco-smoking-second-edition/en/, accessed 26 June 2019).
2. Asma S, Mackay J, Song SY, Zhao L, Morton J, Palipudi KM, et al. The GATS Atlas. Atlanta, GA: CDC Foundation; 2015 (http://gatsatlas.org/, accessed 26 June 2019).
3. Global, regional, and national comparative risk assessment of 84 behavioural, environmental
and occupational, and metabolic risks or clusters of risks, 1990–2016: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2016. Lancet. 2017;390(10100):1345–422.
4. Preventing tobacco use among young people: a report of the Surgeon General. Atlanta, GA: Centres for Disease Control and Prevention; 1994 (https://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr4304.pdf, accessed 26 June 2019).
5. Upspring WW, DiFranza JR. The loss of autonomy over smoking in relation to lifetime
cigarette consumption. Addictive Behaviour. 2010;35(1):14–8.
6. British American Tobacco UK [website]. Tobacco heating products (https://www.bat.com/group/sites/UK__9D9KCY.nsf/vwPagesWebLive/DOAWUGNJ, accessed 26 June 2019)
7. Heated tobacco products (HTPs) Information Sheet 2018. Genva: World Health Organization; 2018 (https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/272875/WHO-NMH-PND-17.6-eng.pdf?ua=1, accessed 26 June 2019).
8. Glantz SA. Heated tobacco products: the example of IQOS. Tobacco Control. 2018;27(1):s1–s6.
9. Tobacco Products Scientific Advisory Committee [website]. Washington DC: Food And Drug Administration; 2018 (https://www.fda.gov/advisory-committees/committees-and-meeting-materials/tobacco-products-scientific-advisory-committee, accessed 28 June 2019).
10. Malas M, van der Temple J, Schwartz R, Minichiello A, Lightfoot C, Noormohamed A, Andrews J, Zawertailo L, Ferrence R. Electronic cigarettes for smoking cessation: a systematic review. Oxford University Press. 2016;18(10):1926–36.
11. El Dib R, Suzumura EA, Akl EA, Gomaa H, Agarwal A, Chang Y, et al. Electronic nicotine
delivery systems and/or electronic non-nicotine delivery systems for tobacco smoking cessation or reduction: a systematic review and meta-analysis. BMJ Open. 2017;7(2):e012680.
12. Kalkhoran S, Glantz S. E-cigarettes and smoking cessation in real-world and clinical settings: a systematic review and meta-analysis. Lancet Respiratory Medicine. 2016;4(2):116–28.
13. Tobacco smoke and involuntary smoking. Lyon, Франция: International Agency for Research on Cancer; 2004.
14. The Health Consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the Surgeon
General. Atlanta, GA: Office on Smoking Health; 2006.
15. ASHRAE Position document on environmental tobacco smoke. Atlanta, GA: American Society of Heating, Refrigerating and Air-Conditioning Engineers; 2016. (https://www.ashrae.org/File%20Library/About/Position%20Documents/ASHRAE_PD_Environmental_Tobacco_Smoke_2016.pdf, accessed 26 June 2019).
16. Johnson KC, Miller AB, Collishaw NE, Palmer JR, Hammond SK, Salmon AG, et al. Active
smoking and secondhand smoke increase breast cancer risk: the report of the Canadian Expert Panel on Tobacco Smoke and Breast Cancer Risk (2009). Tobacco Control. 2011;20(1).
17. Leonardi-Bee J, Britton J, Venn A. Secondhand smoke and adverse fetal outcomes in nonsmoking pregnant women: a meta-analysis. Pediatrics. 2011;127(4):734–41.
18. Fantuzzi G, Aggazzotti G, Righi E, Facchinetti F, Bertucci E, Kanitz S, et al. Preterm delivery and exposure to active and passive smoking during pregnancy: a case-control study from Италия. Paediatric and Perinatal Epidemiology. 2007;21(3):194–200.
19. Fantuzzi G, Vaccaro V, Aggazzotti G, Righi E, Kanitz S, Barbone F, et al. Exposure to active and passive smoking during pregnancy and severe small for gestational age at term. Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine. 2008;21(9):643–7.
20. Anderson HR, Cook DG. Passive smoking and sudden infant death syndrome: review of the epidemiological evidence. Thorax. 1997;52(11):1003–9.
21. Law MR, Hackshaw AK. Environmental tobacco smoke. British Medical Journal. 1996;52:22–34.
22. Gilbert SG, Miller E, Martin J, Abulafia L. Scientific and policy statements on environmental agents associated with neurodevelopmental disorders. Journal of Intellectual & Developmental Disability. 2010;35(2):121–8.
23. The health consequences of involuntary exposure to tobacco smoke: a report of the Surgeon
General. Atlanta, GA; U.S. Department of Health and Human Services: 2006 (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK44324/, accessed 26 June 2019).
24. Wipfli H, Avila-Tang E, Navas-Acien A, Kim S, Onicescu G, Yuan J, et al. Secondhand smoke exposure among women and children: Evidence from 31 countries. American Journal of Public Health. 2008;98(4):672–9.
25. Mahmud A, Feely J. Effect of smoking on arterial stiffness and pulse pressure amplification.
Hypertension. 2003;41(1):183–7.
26. The health consequences of smoking – 50 years of progress. Atlanta, GA: U.S. Department of Health and Human Services; 2014
(https://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/full-report.pdf, accessed 26 June 2019).
27. The health benefits of smoking cessation: a report of the Surgeon General. Rockville, MD;
U.S Department of Health and Human Services: 1990 (https://profiles.nlm.nih.gov/ps/access/NNBBCT.pdf, accessed 26 June 2019).
28. Martin GC, Brown JP, Eifler CW, Houston GD. Oral leukoplakia status six weeks after cessation of smokeless tobacco use. Journal of the American Dental Association.1999;(7):945–54.
29. Arefalk G, Hambraeus K, Lind L, Michaëlsson K, Lindahl B, Sundström J. Discontinuation of smokeless tobacco and mortality risk after myocardial infarction. Circulation. 2014;130(4):325–32.
30. Doll R, Peto R, Boreham J, Sutherland I. Mortality in relation to smoking: 50 years’ obser-
vations on male British doctors. British Medical Journal. 2004;328:1519–27.
