Заявка на участие в III этапе Всероссийских спортивных игр школьников
Образец заявки
на участие в региональном этапе соревнований
ЗАЯВКА
на участие в III этапе Всероссийских спортивных игр школьников
«Президентские спортивные игры» ("Президентские состязания", «Серебряный мяч»,
«Кожаный мяч», «Белая ладья» и др.)
Республика Адыгея
г. Майкоп
Общеобразовательная организация: ГБОУ СОШ № 15
Адрес общеобразовательной организации: г. Майкоп, ул. Курортная 4.
Телефон общеобразовательной организации: 460738
E-mail: lycum_of_ats@mail.ru
Сайт общеобразовательной организации: http://licy-isusstv.at.ua/index/index_0_2/0-13
|
№ п/п |
Фамилия, имя, отчество |
Нагрудный номер |
Дата рождения (д. м. г.) |
Период обучения в данной образ. организации (дата зачисления в ОО и номер приказа) |
Виза врача, дата и печать (напротив каждой фамилии |
|
1 |
Таланин Алексей Владимирович |
345 |
04.10.2001 |
Приказ № 3214 от 11.09.2010 |
|
|
2 |
Допущено к III этапу всероссийских соревнований «Президентские спортивные игры» _______________ обучающихся.
(прописью)
Врач ________________________________ / ________________
(Ф.И.О. полностью) (подпись)
(М.П. медицинского учреждения)
Преподаватель физической культуры _____________________________________
(Ф.И.О. полностью, подпись)
Руководитель делегации _____________________________________
(Ф.И.О. полностью, подпись)
Правильность заявки подтверждаю:
Директор ГБОУ СОШ № 15 _______________________________________
«____»______________2015 г. (Ф.И.О. полностью, подпись, телефон)
М.П.
