Методические указания и рекомендации на тему «Содержание физкультурных занятий для детей с бронхиальной астмой»

СОДЕРЖАНИЕ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ ЗАНЯТИЙ ДЛЯ ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

Бронхиальная астма – хроническое, рецидивирующее заболевание инфекционной или неинфекционной этиологии, обязательным патогенетическим механизмом которого является сенсибилизация, а основным клиническим признаком – приступ удушья вследствие бронхоспазма, гиперсекреции, отека слизистой бронха. Бронхиальная астма – одно из наиболее распространенных заболеваний и, к сожалению, обнаруживается тенденция постоянного увеличения количества этого заболевания. Бронхиальная астма поражает людей в любом возрасте, но особенно часто детей. В половине случаев астма начинается в детстве [1]. Лечение бронхиальной астмы является трудной задачей, имеющей комплексный характер. Всем больным бронхиальной астмой показан курс физической реабилитации, включающей лечебную гимнастику – специальный цикл упражнений, с помощью которых больной может облегчить себе дыхание даже при спазмах бронхов. В реабилитации больного бронхиальной астмой физическим факторам воздействия принадлежит ведущая роль. Физическая культура является мощным фактором оздоровительного воздействия на организм больного бронхиальной астмой [2]. Школьники с диагнозом «бронхиальная астма» I степени, как правило, отнесены к специальной медицинской группе (подгруппа А) и занимаются физической культурой по специальной программе с учетом особенности проведения занятий при заболеваниях органов дыхания [3]. Однако мы считаем, что при планировании и разработке содержания уроков по физической культуре с данным контингентом детей необходимо применять дифференцированный подход, то есть включать те средства и формы физической культуры, которые окажут дополнительное оздоровительное воздействие на ребенка с бронхиальной астмой, что сделает более эффективной комплексную терапию и, как следствие, положительно скажется на его функциональных способностях. В комплексной терапии бронхиальной астмы выделяют два периода: период приступа астмы и период между приступами. Во время первого периода принимают энергичные и срочные меры к тому, чтобы быстро снять удушье. В межприступном периоде выбирают оздоровительные средства, которые могут предупредить появление новых приступов удушья и обеспечить полное выздоровление. Всем больным бронхиальной астмой показаны занятия лечебной физической культурой – специально подобранные физические упражнения, помогающие облегчить дыхание, в том числе и спазмах бронхов. Однако, занятия физическими упражнениями противопоказаны в стадии обострения, острых инфекционных заболеваниях, при тяжѐлых поражениях сердца. В межприступном периоде лечебная физическая культура проводится индивидуально или в группах малой численности. Используются упражнения с малым числом повторений для всех мышечных групп из исходных положений лѐжа, сидя, стоя; упражнений для мышц верхних конечностей и грудной клетки; упражнений в расслаблении; все варианты дыхательных упражнений. Все специальные средства применяются в сочетании с общеразвивающими упражнениями, подбор которых определяется периодом заболевания, возрастом ребѐнка, его индивидуальными особенностями и переносимостью физиче- ских нагрузок. В основе терапевтического действия ЛФК лежит строго дозированная тренировка. Особую роль при заболевании бронхиальной астмой играет соблюдение высоких требований к санитарно-гигиеническим условиям проведения занятий физической культурой и специальных требований к климату и микроклимату помещений. Занятия запрещено осуществлять в случае чрезмерно влажного и загрязненного воздуха. На открытой местности занятия не проводятся при высокой влажности и температуре окружающей среды ниже -15°. Не допускаются резкие перепады температуры окружающего воздуха, то есть переохлаждения и перегревания. Особое место занимают солнечные ванны и закаливающие водно-воздушные процедуры. Все мероприятия должны выполняться с большой осторожностью и в уменьшенных дозировках. Систематические занятия физической культурой оказывают влияние на совершенствование не только дыхательной системы, а также всех систем и органов. Так, во время выполнения физических упражнений потребность тканей в кислороде увеличивается в 8- 10 раз по сравнению с состоянием покоя. Это приводит к увеличению кровообращения, в результате чего увеличивается число функционирующих капилляров. Увеличение потребности организма в кислороде рефлекторно вызывает значительные изменения в деятельности как дыхательной, так и сердечнососудистой системы: например, частота пульса при этом повышается в 2-3 раза, а дыхания в 2-2,5 раза. Из физических упражнений при бронхиальной астме наиболее травматичны высокоинтенсивные и скоростные упражнения из-за возможных перегрузок малого круга кровообращения (гипертензия в нем) и сердца. Подобные упражнения не рекомендуются и из-за неполноценности собственно дыхательного аппарата, малой мощности дыхания при бронхиальной астме (в результате спазматического состояния бронхов) и при эмфиземе. Благоприятны упражнения динамического циклического характера малой и умеренной мощности с участием больших мышечных групп. Большое значение имеют дыхательные упражнения динамические и статические. Не противопоказаны самые различные гимнастические, акробатические, игровые и профессионально-прикладные упражнения при условии оптимального их дозирования. Критерием оптимального выбранной нагрузки является благоприятная реакция сердечнососудистой системы и аппарата дыхания. В комплексы ЛФК входят упражнения, в которых фаза выдоха производится с протяжным произнесением гласных звуков «О», «А», «У», «И», чтобы добиться плавного звучания. В дыхательных упражнениях применяется также произнесение на выдохе согласных звуков «Д», «З», «Р», «Г» с некоторым напряжением, что вызывает дрожание, вибрацию верхних дыхательных путей [4]. Пример специально разработанного комплекса физических упражнений для детей с бронхиальной астмой мы приводим в таблице 1. Учитывая все вышеизложенные требования к организации физического воспитания детей с бронхиальной астмой, нами был осуществлен педагогический эксперимент. Формирующий педагогический эксперимент осуществлялся на протяжении 6 месяцев детьми с бронхиальной астмой и представлял собой физкультурно-оздоровительные занятия, проводимые на уроках физической культуры в специальных медицинских группах общеобразовательной школы. Данные занятия были направлены на развитие функциональных способностей и включали в себя вводную, основную и заключительную части. Содержание вводной части включало физические упражнения, рекомендованные для детей СМГ с заболеваниями органов дыхания. Основная часть наших занятий была вариативной, в нее мы включали один из комплексов упражнений, специально разработанных для детей с бронхиальной астмой и приведенных в таблице 1.

Таблица 1 – Примерный комплекс физических упражнений, рекомендованных для включения в основную часть занятия для детей с бронхиальной астмой

В заключительную часть включали различные дыхательные упражнение. При этом, упражнение «Маятник» или «Тачка» должно быть на каждом занятии. Упражнение «Маятник». И.п. – ребѐнок сидит на бѐдрах у помощника, руки за головой. Помощник держит ребѐнка руками под бѐдрами. 1- ребѐнок наклоняется назад в вис – вдох 2- вернуться в и.п. – выдох Упражнение «Тачка». И.п. – ребѐнок в упоре лѐжа, помощник держит ребѐнка за голеностопы. Ребѐнок выполняет движение вперѐд на руках. Для проверки эффективности разработанных занятий физической культурой оздоровительной направленности для детей с бронхиальной астмой, занимающиеся в специальных медицинских группах, нами был проведен констатирующий педагогический эксперимент. В качестве диагностирующих методов определения функционального состояния детей с бронхиальной астмой в нашем исследовании мы использовали спирометрию, а также гипоксические пробы Генчи и Штанге. В тестированиях приняли участие 8 школьниц 5-х классов (11-12 лет) МБОУ «Школа №1 имени В.И. Муравленко» (г. Муравленко, Ямало-Ненецкий автономный округ) с диагнозом «бронхиальная астма» (I степень). Первое тестирование было проведено в октябре 2016 года, которое выявляло исходные показатели, второе тестирование прошло после осуществления формирующего этапа педагогического эксперимента – в апреле 2017 г., оно определило итоговые показатели функционального состояния детей, принявших участие в эксперименте. После статической обработки полученных результатов мы провели сравнительный анализ средних значений исходных и итоговых показателей функционального состояния школьников 11-12 лет с бронхиальной астмой с целью выявления эффективности разработанных занятий. Результаты сравнительного анализа приведены в таблице 2.

Таблица 2 – Сравнительный анализ исходных и итоговых показателей функционального состояния детей с бронхиальной астмой (11-12 лет)

Сравнительный анализ исходных и итоговых показателей функционального состояния школьниц 11-12 лет с бронхиальной астмой свидетельствует о том, что в сравнении с показателями в начале педагогического эксперимента, в конечном результате наблюдается положительная динамика во всех проведѐнных тестах. В частности: показатели спирометрии (исследование объема жизненной емкости легких) улучшились на 9,85%; в гипоксической пробе на вдохе (проба Штанге) вновь наблюдается увеличение результатов – 14,37%; улучшение показателей отмечается также при проведении гипоксической пробе на выдохе (проба Генчи) – прирост 13,71%. Таким образом, сравнительный анализ подтвердил положительное влияние специально разработанных занятий физической культурой оздоровительной направленности для детей с бронхиальной астмой на функциональное состояние дыхательной системы.