Особенности обучения индивидуально на дому с ДЦП и нарушением интеллекта

Дети с детским церебральным параличом (ДЦП) и глубокой умственной отсталостью нуждаются в специализированных условиях для обучения и воспитания из-за сочетания нарушений двигательной активности и познавательной деятельности. Начало работы требует тщательной разработки образовательной программы, соответствующей уровню развития ребенка. Важно на первом этапе обучения оценить возможности ребенка и определить уровень его психического развития.

При формировании содержания обучения для таких детей необходимо учитывать как общие задачи образования и воспитания, так и специальные коррекционные цели. Обычно эти дети находятся на начальном этапе доречевого развития, что проявляется в отсутствии ориентировочных реакций на зрительные и слуховые стимулы, а также в недостаточной голосовой активности и развитии функций рук. У них также может наблюдаться нарушение тонуса мышц языка и губ, а также проблемы с сосанием и глотанием.

Основные направления коррекционной работы могут включать:

1. Стимуляция врожденных оральных рефлексов.
2. Дыхательные упражнения, направленные на вокализацию выдоха.
3. Развитие комплекса оживления, включая голосовые компоненты.
4. Стимуляция голосовых реакций.
5. Развитие слухового и зрительного сосредоточения.
6. Нормализация тонуса мышц и моторики артикуляционного аппарата (пассивная артикуляционная гимнастика, логопедический массаж).
7. Правильный выбор позы для занятий.
8. Коррекция положения кисти и пальцев рук.
9. Использование "рефлекс-запрещающей позиции", минимизирующей проявления патологических тонусных рефлексов.

Технические средства реабилитации должны быть безопасными и простыми в использовании, чтобы облегчить жизнь ребенка с ДЦП. Педагог должен внимательно следить за осанкой ребенка и правильным положением конечностей, помогая преодолевать нежелательные патологические двигательные реакции через активные и пассивные вмешательства.

Каждое занятие желательно начинать с пассивной гимнастики, которая способствует развитию кинестетических и зрительных ощущений, тормозит содружественные реакции, предотвращает развитие контрактур и деформаций, а также стимулирует изолированные движения. Пассивные движения следует повторять многократно, фиксируя внимание ребенка на их выполнении.

Как только ребенок научится выполнять хотя бы часть движений, можно переходить к пассивно-активной гимнастике.

Пассивные упражнения для кистей и пальцев рук могут включать:
• Поглаживание и разминание каждого пальца от кончика к основанию.
• Похлопывание и перетирание кончиков пальцев, а также областей между основаниями пальцев.
• Поглаживание и похлопывание тыльной поверхности кисти и руки (от пальцев до локтя).
• Похлопывание кистью ребенка по руке педагога или по различным поверхностям.
• Вращение каждого пальца по отдельности.
• Круговые движения кисти.
• Отведение и приведение кисти в стороны.
• Поочередное разгибание и сгибание пальцев (с большим пальцем сверху).
• Массаж с использованием различных массажеров.
• Противопоставление большого пальца остальным (например, игры с мягкими игрушками).

Также важно развивать функцию хватания, разжимания кисти и перекладывания предметов из одной руки в другую. Для стимуляции изолированных движений указательного пальца можно использовать надавливание на пластилиновые шарики или рисование пальчиковыми красками.

На всех занятиях следует использовать стимулы различных модальностей – зрительной, слуховой и тактильной – и применять их на протяжении длительного времени. Сочетание различных стимулов (музыки, цвета, запахов) может оказывать разнообразное воздействие на психическое развитие ребенка