Потамошнева Наталья Алексеевна

Документ «Согласие родителей (законных представителей) на психологическое сопровождение учащегося в образовательном учреждении»

Материал опубликован 22 February 2023 в группе

Классные руководители

2326

17529

Для печатиDOC / 97.5 Кб

/data/files/p1677071624.doc (Для печати)МБОУ СОШ №……..

Согласие родителей (законных представителей) на психологическое сопровождение учащегося в образовательном учреждении в 2022-2023 учебном году

_____________ класс

Я согласна (согласен) на психолого-педагогическое сопровождение моего ребенка в рамках учебно-воспитательного процесса в МБОУСОШ №69

Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- консультирование родителей (по желанию)

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий;

Психолог обязуется:

- предоставлять информацию о результатах психологического обследования ребенка при обращении родителей (законных представителей);

- не разглашать личную информацию, полученную в процессе индивидуальной беседы с ребенком и его родителями (законными представителями).

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам

Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.

Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях Вы будете информированы

Родители (законные представители ) имеют право:

обратиться к психологу МБОУ СОШ №…………. по интересующему вопросу;

отказаться от психологического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше)

№п/п	Фамилия, имя ребёнка	ФИО родителя	Дата	Подпись

Согласие родителей (законных представителей) на психологическое сопровождение учащегося в образовательном учреждении в 2022-2023 учебном году

_____________ класс

Я согласна (согласен) на психолого-педагогическое сопровождение моего ребенка в рамках учебно-воспитательного процесса в МБОУСОШ №………..

Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- консультирование родителей (по желанию)

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий;

Психолог обязуется:

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам

Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.

Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях Вы будете информированы

Родители (законные представители ) имеют право:

обратиться к психологу МБОУ СОШ №……. по интересующему вопросу;

отказаться от психологического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше)

№п/п	Фамилия, имя ребёнка	ФИО родителя	Дата	Подпись

_____________ класс

Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- консультирование родителей (по желанию)

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий;

Психолог обязуется:

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам

Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.

Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях Вы будете информированы

Родители (законные представители ) имеют право:

обратиться к психологу МБОУ СОШ №…….. по интересующему вопросу;

отказаться от психологического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше)

№п/п	Фамилия, имя ребёнка	ФИО родителя	Дата	Подпись

_____________ класс

Я согласна (согласен) на психолого-педагогическое сопровождение моего ребенка в рамках учебно-воспитательного процесса в МБОУСОШ №…….

Психологическое сопровождение ребенка включает в себя:

- психологическую диагностику;

- участие ребенка в развивающих занятиях;

- консультирование родителей (по желанию)

- при необходимости - посещение ребенком коррекционно-развивающих занятий;

Психолог обязуется:

Конфиденциальность может быть нарушена в следующих ситуациях:

Если ребенок сообщит о намерении нанести серьезный вред себе или другим лицам

Если ребенок сообщит о жестоком обращении с ним или другими.

Если материалы индивидуальной работы будут затребованы правоохранительными органами.

О таких ситуациях Вы будете информированы

Родители (законные представители ) имеют право:

обратиться к психологу МБОУ СОШ №………. по интересующему вопросу;

отказаться от психологического сопровождения ребенка (или отдельных его компонентов указанных выше)

№п/п	Фамилия, имя ребёнка	ФИО родителя	Дата	Подпись