Методическая разработка учебного занятия «Пути и способы применения лекарственных средств. Постановка подкожной инъекции»

Авто-разработчик

Рассохина Дина Владимировна

Специальность

31.02.01 «Лечебное дело»

ПМ

01. Осуществление профессионального ухода за пациентом

398 часов

Раздел

2. Общий уход за пациентом

282 часа

МДК

01.02 Общий уход за пациентами

282 часа

Тема

Пути и способы применения лекарственных средств

40 часов

Тема занятия

Пути и способы применения лекарственных средств. Постановка подкожной инъекции

1 час

Тип учебного занятия

Учебное занятие по комплексному применению знаний, умений и способов деятельности.

Вид занятия

Практическое занятие

Междисциплинарные связи

Предшествующие учебные дисциплины/МДК

Последующие ПМ

Учебные дисциплины:

фармакология;

анатомия и физиология человека;

основы латинского языка с медицинской терминологией.

МДК:

Безопасного среда для пациента и персонала

ПМ:

осуществление лечебно-диагностической деятельности;

осуществление медицинской реабилитации и абилитации;

осуществление профилактической деятельности;

оказание скорой медицинской помощи в экстренной и неотложной формах, в том числе вне медицинской организации;

Формируемые компетенции

Общие компетенции

Профессиональные компетенции

ОК 1

Выбирать способы решения задач профессиональной деятельности применительно к

различным контекстам;

ПК 1.1

Осуществлять рациональное перемещение и транспортировку медицинских

отходов.

ОК 4

Эффективно взаимодействовать и работать в коллективе и команде;

ПК 1.2.

Обеспечивать соблюдение санитарно-эпидемиологических правил и нормативов медицинской организации.

ОК 5

Осуществлять устную и письменную коммуникацию на государственном языке РФ с учетом особенностей социального и культурного контекста;

ПК 1.3.

Осуществлять профессиональный уход за пациентами с использованием современных средств и предметов ухода.

ОК 9

Пользоваться профессиональной документацией на государственном языке.

ПК 1.4.

Осуществлять уход за телом человека.

Требования к результатам освоения МДК

Освоенные умения

Усвоенные знания

У 1

получать информацию от пациентов;

З 1

Этико-деонтологические аспекты выполнения инъекции;

У 2

определять анатомические областей инъекции

З 2

Виды контейнеров для медицинских отходов;

У 3

осуществлять постановку подкожной инъекции;

З 3

Правила гигиенической обработки рук;

У 4

удалять медицинские отходы с мест первичного образования;

З 4

Перечень состояний, при которых оказывается первая помощь;

У 5

правильно применять СИЗ

З 5

Правила инфекционной безопасности при выполнении инъекций;

У6

заполнять бланки медицинской документации (лист назначений, амбулаторная карта ребенка)

З 6

Порядок оказания первой помощи при угрожающих жизни состояниях;

З 7

Учетные формы медицинской документации;

З 8

Порядок проведения подкожной инъекции;

З 9

Особенности введения инсулина, гепарина, вакцин;

З 10

Осложнения, возникающие при неправильной выполнения манипуляции;

Полученный практический опыт

выявления нарушенных потребностей пациента;

оказания медицинской услуги (подкожной инъекции);

ведения медицинской документации;

обеспечение санитарных условий в МО и на дому;

соблюдения требований техники безопасности при уходе за пациентом во время проведения процедур и манипуляций.

Цели учебного занятия

Образовательные

Развивающие

Воспитательные

систематизировать знания обучающихся по теме «Пути и способы применения лекарственных средств. Постановка подкожной инъекции»

закрепить навыки, умения осуществления подкожных инъекций и профилактики осложнений.

способствовать развитию логического мышления;

способствовать развитию внимательности, наблюдательности;

способствовать развитию умения правильно обобщить данные и сделать вывод;

способствовать развитию умения сравнивать, обобщать, анализировать;

способствовать развитию умения составлять план и пользоваться им;

способствовать развитию умения сопоставлять факты и события.

Воспитание:

чувства взаимопомощи, отзывчивости, стремления к физическому здоровью;

чувства ответственности, исполнительности, аккуратности, добросовестности, чувства долга,

понимания значимости профессии;

соблюдения техники безопасности,

санитарно-гигиенических условий труда;

Задачи учебного занятия

Рассмотреть лекарственные формы, предназначенные для подкожного введения (растворы, суспензии), их особенности и правила применения;

Описать возможные осложнения при подкожных инъекциях (инфильтраты, абсцессы, гематомы) и методы их профилактики;

Отточить алгоритм выполнения подкожной инъекции;

Отработать навыки общения с пациентом и методы снижения его тревожности.

Педагогические технологии

технология деятельностного подхода;

технология педагогических мастерских;

технология развития критического мышления;

технология проблемного обучения.

Место проведения учебного занятия

Кабинет 108 (Мастерская «Медицинский и социальный уход»)

Форма организации учебного занятия

Фронтальная, групповая, индивидуальная.

Ресурсы учебного занятия

Материально-технические

Основная литература

Дополнительная литература

Электронно-информационные

Письменные столы – 3шт;

Стулья (по кол-ву учащихся) – 8;

Интерактивная доска/ ТВ-панель -1шт; компьютер или ноутбук с возможностью выхода в интернет;

Фантом для подкожной инъекции – 3 шт;

Лоток – 9 шт;

Ватные тампоны – 30шт;

Салфетка для стерильного лотка -3 шт;

Шприцы (1мл) – 4 шт;

Инъекционные иглы – 4шт;

Ампулы с лекарственным средством:

Гриппол плюс – 1шт;

гепарин – 1шт;

шприц – ручка с инсулином – 1шт.

Национальный стандарт РФ «Технологии выполнения простых медицинских услуг инвазивных вмешательств» № 52623.4-2015;

Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом / Под редакцией И.И. Дедова, М.В. Шестаковой, А.Ю. Майорова. – 11-й выпуск. – М.; 2023;

Методические рекомендации по проведению профилактических прививок в соответствии с приказом Минздрава России от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок, календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка проведения профилактических прививок».

Сестринское дело. Практическое руководство : учебное пособие / под ред. И. Г. Гордеева, С. М. Отаровой, З. З. Балкизова. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2024.;

Сестринское дело в системе первичной медико-санитарной помощи населению: учебник / под ред. Н. А. Касимовской. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2023.

https://docs.cntd.ru/document/1200119182

https://www.pediatr-russia.ru/parents_information/vaktsinatsiya/kalendar-vaktsinatsii/index.php

Формы и методы контроля результата изучения темы учебного занятия

Самооценивание, взаимооценивание, оценивание выступления обучающихся, оценка за работу в группах

Домашнее задание

Составить Беседу для родителей на тему: «Подготовка к вакцинации и профилактика поствакцинальных осложнений»

Этапы занятия

Время

Содержание

Методические указания

Деятельность преподавателя

Деятельность обучающихся

Организационный

момент

3 мин

Приветствие, проведение проверки готовности обучающихся к занятию.

Создание атмосферы готовности к познавательной деятельности. Создание благоприятной психологической атмосферы в коллективе.

Приветствие, участие в перекличке. Выявление наличия средств обучения.

Фронтальная форма

Мотивационный момент

2 мин

Предлагает посмотреть на оснащенные станции «Школа», «Дом», «Стационар» и сформулировать Тему занятия, далее формулирует цели занятия.

Обучающиеся изучают оснащение станций и делают выводы о теме занятия «Подкожные инъекции»

Фронтальная форма

Актуализация знаний

2 мин

На интерактивный экран выводится QR-код для доступа обучающихся к опросу и совместной интерактивной онлайн-работе с презентацией (Приложение 2), где предлагается ответить на вопросы:

Из предложенных необходимо выбрать верную технику подкожной инъекции.

Выберите лекарственные средства, которые можно вводить подкожно.

Предлагает обсудить результате опроса

Отвечают на вопросы, при помощи телефонов, входя в онлайн -презентацию в статусе Участника.

Фронтальная форма

Демонстрация навыка подкожной инъекции

20 мин

Работа на стациях осуществляется согласно сценария (Приложение 1).

Предлагается три вида ситуативно оснащенных станций:

Станция «Школа». Оснащение:

стерильный лоток;

перевязочный материал;

спирт;

шприц 1мл;

инъекционная игла;

ампула с препаратом Гриппол плюс;

формы медицинской документации: прививочный сертификат (форма 156/у-93) и карту прививок (форма 063/у) (Приложение 3).

Ситуационная задача: В кабинете школьного фельдшера идет вакцинация против гриппа. Продемонстрируйте поэтапно всю технологию введения вакцины с учетом индивидуальных особенностей организма ребенка (15 лет) и юридических норм.

Станция «Дом». Оснащение:

лоток;

антисептические салфетки;

шприц-ручка;

пакет для сбора отходов класса Б.

Ситуационная задача:

Патронаж пациента с сахарным диабетом на дому. По листу назначения врача, необходимо ввести 6 ЕД инсулина.

Станция «Стационар». Оснащение:

стерильный лоток;

перевязочный материал;

спирт;

шприц 1мл;

Ситуационная задача:

В палате пациента, медицинская сестра, выполняя назначение врача, производит инъекцию гепарина 5000 МЕ.

На каждом этапе обучающиеся совершают «секретную» запланированную ошибку (см. Приложение 6), которую преподаватель предлагает найти.

Занимают свои места на Стациях, распределяясь по группам и получают задания. Знакомятся с ситуативной задачей и демонстрируют все этапы подкожной инъекции, уделяя внимание особенностям ее проведения, согласно ситуационной задаче. Участники осуществляют самооценку и взаимооценку, нацеливаются на выявление специально запланированной ошибки в процессе выполнения задания, что способствует более глубокому пониманию материала и усвоению навыков путем анализа процесса изнутри на основе конструктивной критики.

В рамках работы в группах применяется метод ситуативного задания, основанный на моделировании задач, требующих специально запланированных ошибок от учащихся в процессе выполнения. Преподаватель осуществляет мониторинг и сопровождение учащихся в процессе выполнения задания, обеспечивая необходимую помощь и контроль за процессом, с целью поддержания эффективности образовательного процесса и формирования необходимых компетенций учащихся.

Физкультминутка

1 мин

Преподаватель организует проведение физкультминутки для расслабления обучающихся.

Принимают активное участие в физкультминутке

Решение ситуативных задач

7 мин

Предлагает решить несколько задач, связанных с осложнением после приведенных ранее обучающимися инъекциями, где они должны распознать состояние пациента, оказать помощь, провести профилактику осложнений. Проводит сбор ответов на поставленные вопросы интерактивно, и, прежде чем сообщить верный ответ, предлагает учащимся самим прийти к нему путем обсуждения и дискуссии.

После онлайн ответов на задачи, обучающиеся должны принимают участие в дебрифинге, где будут обсуждают принятые решения, анализируют их эффективность и обмениваются опытом. Это поможет им лучше понять, как реагировать на подобные ситуации в будущем.

Оценка результатов

2 мин

Оценка выводится исходя из рейтинга результатов интерактивной презентации и работы обучающегося на занятии.

Обучающиеся принимают активное участие в оценивании, аргументируя свои выводы и доводы фактами, и логических рассуждениями. Они выстраивают свои аргументы на основе усвоенных знаний, опыта, исследований, что способствует развитию критического мышления, способности к самоанализу и умению принимать обоснованные решения. Обучающиеся через активное участие в оценочных процедурах становятся более компетентными и аргументированными в своих выводах и решениях, что способствует их обучению и развитию.

Домашнее задание

1 мин

Составить Беседу для родителей на тему: «Подготовка к вакцинации и профилактика поствакцинальных осложнений»

Рефлексия

2 мин

Проводится при помощи интерактивных ответов на поставленные вопросы.

Отвечают на вопросы, при помощи телефонов, входя в онлайн -презентацию в статусе Участника, оценивают степень своего участия в занятии, высказывают свои впечатления.

Министерство здравоохранения Российской Федерации

Форма № 063/у

наименование учреждения

1

Прививка против туберкулеза (БЦЖ)

2

Туберкулезные пробы

Возраст

Дата

Доза

Серия

Результат

Подпись

Дата

Результат

3

Реакция Манту

№

п/п

Дата

Возраст

Серия

Доза

Резуль-тат

Подпись

№

п/п

Дата

Возраст

Серия

Доза

Резуль-тат

Подпись

1

10

2

11

3

12

4

13

5

14

6

15

7

16

8

17

9

18

4

Прививки против полиомиелита

Вид

иммунизации

Вакцинация

Ревакцинация (плановая)

Ревакцинация (туровая)

I

II

III

I

II

III

I

II

III

IV

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

5

Прививки против дифтерии, коклюша, столбняка

Вид

иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Наименование препарата *

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакци-нация

I

II

III

Ревакци-нация

I

II

III

IV

V

6

Прививки против паротита

Вид

иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакцинация

Ревакцинация

*Препарат обозначить буквами: АКДС – адсорбированная, коклюшно – дифтерийно – столбнячная вакцина, АДС – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин, АДС – М – анатоксин – адсорбированный дифтерийно – столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов, АД – адсорбированный дифтерийный анатоксин, АС – адсорбированный столбнячный анатоксин, К – коклюшная вакцина

7

Прививки против кори

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая (Т)

Местная

Вакцинация

Ревакцинация

8

Прививки против гепатита «В»

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая

Местная

9

Прививки против краснухи

Вид иммунизации

Дата

Возраст

Серия

Доза

Реакция

Подпись

Общая

Местная

10

Введение гаммаглобулина (по показаниям)

Дата

Причина

Серия

Доза

Реакция

Подпись

11

Прочие прививки

Название

Дата

Возраст

Серия

Доза

Способ введения

Реакция

Подпись

Отводы от прививок

Название прививки

Дата

Причина

Срок отвода

Подпись

Дата

назначения

Наименование лекарственного препарата, его дозировка, способ и продолжительность применения

Отметка о выполнении

Подпись в виде

Фамилии, инициалов

врач

м/сестра

08.04.2024

Левимир 4ЕД в сутки ежедневно перед едой

-----------

Дата

назначения

Наименование лекарственного препарата, его дозировка, способ и продолжительность применения

Отметка о выполнении

Подпись в виде

Фамилии, инициалов

врач

м/сестра

08.04.2024

Гепарин 5000МЕ в сутки ежедневно утром

-----------

№ п/п

Действие

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, отсутствии противопоказаний.

Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки.

Подготовить необходимое оснащение.

Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

Вскрыть ампулу согласно алгоритму.

Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки, вскрыть упаковку и в ней же отстегнуть инъекционную иглу, надеть на шприц стерильную иглу для набора.

Набрать раствор в шприц из ампулы.

Произвести смену иглы (пинцетом снять использованную иглу, надеть на конус шприца иглу для п/к инъекций). Использованную иглу поместить в лоток для расходуемого материала.

Положить собранный шприц в стерильный лоток.

Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата.

Определить место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

Достать из стерильного лотка 3 шарика, смоченных спиртом, и 1 сухой.

Обработать место инъекции двумя шариками, смоченными антисептическим раствором: первым шариком - широкое поле (10х10см), вторым – непосредственно место инъекции. Дождаться его высыхания.

Взять шприц в рабочую руку, придерживая канюлю иглы указательным пальцем

Собрать кожу одной рукой в складку треугольной формы основанием вниз.

Ввести иглу быстрым движением под углом 45° на 2/3 ее длины в область наружной средней трети плеча.

Потянуть поршень на себя, чтобы убедиться, что игла не попала в сосуд.

Не меняя положения правой руки ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем левой руки. Наблюдать за состоянием пациента.

Прижать к месту инъекции третий шарик с антисептиком. Извлечь иглу.

Сменить шарик на сухой.

Поместить шприц с иглой лоток для отработанного материала.

Оценить реакцию пациента на процедуру.

Заполнить медицинскую документацию

№ п/п

Действие

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, отсутствии противопоказаний.

Обработать руки на гигиеническом уровне.

Надеть перчатки.

Подготовить необходимое оснащение.

Взять шприц-ручку проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

Вращать шприц-ручку в течении 10 сек для однородного смешивания раствора

Снять колпачок, прикрутить инъекционную иглу со стороны резиновой мембраны

Положить собранный шприц в лоток.

Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента.

Определить место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

Взять 2 антисептические салфетки вскрыть их и дважды обработать инъекционное поле: первым шариком - широкое поле (10х10см), вторым – непосредственно место инъекции. Дождаться его высыхания.

Взять шприц снять наружный защитный колпачок (не выбрасывать, положить в чистый лоток), снять внутренний колпачок, утилизировать его.

Селектором дозировки путем вращения выбрать минимальную дозировку и нажать на пусковую кнопку, проверив иглу на проходимость.

Селектором дозировки путем вращения выбрать назначенную врачом дозировку.

Собрать кожу одной рукой в складку.

Ввести иглу быстрым движением под углом 90° в область наружной средней трети плеча, передней брюшной стенки (отступая не менее 2см от пупка вправо и влево), передней средней трети бедра, верхнего наружного квадранта ягодицы.

Нажав на пусковую кнопку, выпустить препарат, досчитать до 10 и вывести иглу. После инъекции антисептическая салфетка и ватный шарик не прикладываются.

Используя технологию безопасного надевания накинуть колпачок на иглу и открутить ее, утилизировать с емкость для острых отходов класса Б.

Снят перчатки, утилизировать, вымыть руки на гигиеническом уровне.

Оценить реакцию пациента на процедуру.

Заполнить медицинскую документацию

№ п/п

Действие

Идентифицировать пациента, представиться, объяснить ход и цель процедуры. Убедиться в наличии у пациента информированного согласия на предстоящую процедуру, отсутствии противопоказаний.

Обработать руки на гигиеническом уровне. Надеть перчатки.

Подготовить необходимое оснащение.

Взять упаковку и проверить пригодность лекарственного препарата (прочитать наименование, дозу, срок годности на упаковке, определить по внешнему виду). Сверить назначения врача.

Вскрыть флакон согласно алгоритму, обработать проспиртованным шариков мембрану флакона.

Подготовить шприц. Проверить срок годности, герметичность упаковки, вскрыть упаковку и в ней же отстегнуть инъекционную иглу, надеть на шприц стерильную иглу для набора.

Набрать раствор в шприц из ампулы.

Произвести смену иглы (пинцетом снять использованную иглу, надеть на конус шприца иглу для п/к инъекций). Использованную иглу поместить в лоток для расходуемого материала.

Положить собранный шприц в стерильный лоток.

Предложить пациенту или помочь ему занять удобное положение: сидя или лежа. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата.

Определить место инъекции (выбрать, осмотреть, пропальпировать).

Достать из стерильного лотка 3 шарика, смоченных спиртом, и 1 сухой.

Обработать место инъекции двумя шариками, смоченными антисептическим раствором: первым шариком - широкое поле (10х10см), вторым – непосредственно место инъекции. Дождаться его высыхания.

Взять шприц, придерживая канюлю иглы указательным пальцем, первый палец поместить на поршень

Собрать кожу в складку.

Ввести иглу быстрым движением под углом 90° в область наружной средней трети плеча, передней брюшной стенки (отступая не менее 2см от пупка вправо и влево), передней средней трети бедра, верхнего наружного квадранта ягодицы.

Не отпуская складку, не меняя положения правой руки первым пальцем нажать на поршень и ввести лекарственное средство, нажимая на поршень 1-ым пальцем.

Прижать к месту инъекции третий шарик с антисептиком. Извлечь иглу, продолжая придерживать ее за канюлю.

Сменить шарик на сухой.

Поместить шприц с иглой лоток для отработанного материала.

Оценить реакцию пациента на процедуру.

Заполнить медицинскую документацию